ألم الصدر والزُرقة في الأظافر لدى مريضة ضعف عضلة القلب

السؤال

لو سمحت حضرتك يا دكتور، أنا بيجيلي وجع في صدري بخنقة في ظوري ويحدث زراق في أظافري لحوالي ٥ دقائق وبعدين يروح.
وأنا مريضة قلب بضعف في عضلة القلب وكفاءة القلب ٣٧%. وشكرًا لحضرتك وجزاك الله خير الجزاء.

الإجابة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،
الأعراض التي تعانين منها مثل ألم الصدر، الخنقة في الحلق، والزُرقة في الأظافر تستدعي اهتمامًا طبيًا دقيقًا، خاصةً مع وجود ضعف في عضلة القلب وكفاءة للقلب تبلغ 37%. سأشرح لكِ الأسباب المحتملة لهذه الأعراض، الفحوصات اللازمة، وخطة العلاج.

1. أسباب محتملة لأعراضك

أ. ضعف عضلة القلب (Heart Failure):

• قصور القلب الانقباضي: ضعف عضلة القلب يؤدي إلى نقص في ضخ الدم إلى الأعضاء الحيوية، مما قد يسبب ألمًا في الصدر وصعوبة في التنفس.
• احتقان الدم في الرئتين: يؤدي إلى الشعور بالخنقة وضيق التنفس.

ب. نقص الأكسجين في الدم:

• الزُرقة في الأظافر: تحدث عندما يكون هناك نقص في الأكسجين في الدم، مما يؤدي إلى تغير لون الأظافر إلى الأزرق.
• ضعف التروية الدموية: قد يكون بسبب انخفاض كفاءة القلب وعدم قدرته على ضخ الدم بشكل كافٍ.

ج. مشاكل في الشرايين التاجية:

• ذبحة صدرية (Angina): قد تكون الأعراض ناتجة عن نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تضيق أو انسداد الشرايين التاجية.
• نوبة قلبية صامتة: قد تحدث بدون ألم واضح ولكن مع أعراض مثل الخنقة والزُرقة.

د. اضطرابات في ضربات القلب:

مثل تسارع أو بطء ضربات القلب قد يسبب نقص في تروية الجسم والأعضاء بالأكسجين.

2. الفحوصات اللازمة لتقييم حالتك

أ. الفحوصات القلبية:

• رسم القلب الكهربائي (ECG): للكشف عن أي تغيرات في ضربات القلب أو علامات نقص التروية.
• تصوير القلب بالموجات الصوتية (Echocardiogram): لتقييم كفاءة عضلة القلب والصمامات.
• اختبار الجهد (Stress Test): لتحديد تأثير المجهود على القلب.
• تصوير الشرايين التاجية (Coronary Angiography): للكشف عن أي انسداد أو تضيق في الشرايين.

ب. الفحوصات الدموية:

• مستوى الأكسجين في الدم (Pulse Oximetry): لتحديد نسبة الأكسجين في الدم.
• تحاليل دم: مثل التروبونين لتقييم وجود تلف في عضلة القلب.

ج. أشعة الصدر:

لتقييم حالة الرئتين والكشف عن أي احتقان أو سوائل.

3. خطة العلاج بناءً على حالتك

أ. العلاج الدوائي:

• أدوية لتحسين كفاءة عضلة القلب:
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors) مثل راميبريل.
  • حاصرات بيتا مثل كارفيديلول.
• مدرات البول: مثل فوروسيميد لتقليل احتباس السوائل في الجسم والرئتين.
• موسعات الأوعية: لتحسين تدفق الدم وتقليل ضغط القلب.
• أدوية مضادة للتجلط: إذا كان هناك خطر للجلطات.

ب. تغييرات في نمط الحياة:

• تقليل الملح في الطعام لتجنب احتباس السوائل.
• ممارسة تمارين خفيفة مثل المشي لمدة 10-15 دقيقة يوميًا إذا كانت حالتك تسمح بذلك.
• الإقلاع عن التدخين لأنه يسبب تضيق الشرايين وزيادة الإجهاد على القلب.

4. متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟

• إذا شعرتِ بألم شديد في الصدر يستمر لأكثر من 10 دقائق.
• ضيق شديد في التنفس أو خنقة لا تتحسن.
• زُرقة متزايدة في الأظافر أو الشفتين.
• دوخة أو إغماء.

الخلاصة

الأعراض التي تعانين منها تشير إلى تفاقم في ضعف عضلة القلب أو مشكلة أخرى في الشرايين أو الرئتين. يجب إجراء الفحوصات اللازمة مثل الإيكو ورسم القلب لتحديد السبب الدقيق. الالتزام بالأدوية وتغييرات نمط الحياة يمكن أن يساعد في تحسين حالتك وتقليل الأعراض.
نسأل الله لك الشفاء والعافية، وإذا كنت بحاجة إلى استفسارات إضافية، لا تترددي في التواصل مع طبيبك المختص.