محتويات المقال
السؤال:
أنا عندي ضيق في الصمام وزبزبة أذينية، والدكتور واصفلي ماريفان 3 مليجرام حبة ونصف يوميًا. لكنني أنسى أخذه بانتظام وأتناوله في أوقات مختلفة، وأحيانًا أتناول حبتين بدلًا من الجرعة الموصوفة. لاحظت ظهور بقع حمراء في أماكن مختلفة بجسمي على هيئة التهابات. ما السبب وما الحل؟
الإجابة:
مرحبًا بك، ونقدر قلقك بشأن الأعراض التي تعاني منها. تناول دواء ماريفان (Warfarin) هو جزء مهم جدًا من علاجك إذا كنت تعاني من ضيق الصمام والرجفان الأذيني (الزَبذَبة الأذينية)، حيث يُستخدم لمنع حدوث الجلطات. لكن عدم الالتزام بالجرعات أو أوقات تناول الدواء يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل ظهور البقع الحمراء التي وصفتها.
أسباب البقع الحمراء على الجلد:
1. زيادة سيولة الدم:
- ماريفان يعمل على منع تجلط الدم، وإذا كانت جرعته زائدة عن الحاجة، قد يؤدي ذلك إلى:
- ظهور كدمات أو بقع حمراء تحت الجلد.
- نزيف داخلي في الأنسجة الدقيقة.
2. تأثير الجرعات غير المنتظمة:
- تناول الدواء بجرعات غير منتظمة أو زائدة (مثل تناول حبتين بدلًا من الجرعة المحددة) يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر النزيف.
3. حساسية أو تفاعل جلدي:
- في بعض الحالات النادرة، قد تحدث حساسية من ماريفان، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي أو بقع حمراء.
مخاطر تناول ماريفان بشكل غير منتظم:
- زيادة خطر النزيف: تناول جرعات زائدة أو غير منتظمة يزيد من احتمال حدوث نزيف في الأعضاء الداخلية (مثل المعدة أو الأمعاء) أو تحت الجلد.
- انخفاض فعالية الدواء: إذا نسيت تناول الجرعات بانتظام، قد لا يوفر الدواء الحماية الكافية من الجلطات، مما يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- تقلبات في مستوى السيولة: تناول الدواء في أوقات مختلفة يجعل مستوى السيولة في الدم غير مستقر، وهو ما يُظهره تحليل INR (النسبة المعيارية الدولية).
كيفية التعامل مع الوضع الحالي:
1. التوقف عن الجرعات الزائدة:
- لا تأخذ جرعات مضاعفة لتعويض الجرعات الفائتة.
- التزم بالجرعة التي وصفها الطبيب (حبة ونصف يوميًا بانتظام).
2. إجراء تحليل INR:
- تحليل INR يساعد في قياس مستوى السيولة في الدم:
- المعدل الطبيعي للمرضى الذين يتناولون ماريفان يتراوح بين 2.0 و3.0.
- إذا كان أعلى من 3.0، فهذا يعني زيادة خطر النزيف.
- قم بإجراء التحليل فورًا وراجع طبيبك لتعديل الجرعة إذا لزم الأمر.
3. مراقبة الأعراض:
- إذا استمرت البقع الحمراء أو ظهرت أعراض أخرى مثل نزيف اللثة، أو نزيف من الأنف، أو دم في البول أو البراز، استشر طبيبك على الفور.
4. وضع جدول منتظم لتناول الدواء:
- تناول ماريفان في نفس الوقت يوميًا (يفضل مساءً).
- استخدم منبّهًا أو تطبيقًا على هاتفك لتذكيرك بموعد تناول الدواء.
5. تجنب التداخلات الغذائية والدوائية:
- بعض الأطعمة (مثل السبانخ، والبروكلي، والكبدة) تحتوي على فيتامين K، والذي قد يقلل من فعالية ماريفان. تناولها باعتدال.
- أبلغ طبيبك عن أي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها لتجنب التداخلات.
النصائح العامة:
- الالتزام بالجرعات: الالتزام بجرعة ماريفان وأوقاتها مهم جدًا لتجنب المضاعفات.
- زيارة الطبيب: راجع طبيبك فورًا لإجراء فحوصات إضافية وتقييم الجرعة المناسبة لك.
- متابعة منتظمة: احرص على متابعة تحليل INR بانتظام لضمان سلامة مستوى السيولة في الدم.
- العناية بالبشرة: إذا كانت البقع الحمراء مزعجة أو مؤلمة، يمكن استخدام كريم مرطب أو مضاد للحساسية بعد استشارة الطبيب.
الخلاصة:
ظهور البقع الحمراء قد يكون نتيجة لزيادة سيولة الدم بسبب الجرعات غير المنتظمة من ماريفان. من الضروري الالتزام بالجرعة المحددة وإجراء تحليل INR بشكل دوري لضمان سلامة السيولة وتجنب النزيف. ننصحك بمراجعة طبيبك فورًا لتقييم حالتك وضبط الجرعة إذا لزم الأمر.
الإجابة مقدمة من دكتور ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب بالمنظار
واحد من أفضل جراحي القلب في مصر والشرق الأوسط، بخبرة واسعة ورؤية متقدمة في مجال جراحة القلب.
للمزيد من المعلومات أو الاستفسارات، يمكنكم التواصل مع دكتور ياسر النحاس من خلال قنواته الرسمية.
تجارب المرضى الأعزاء
