علاج ارتجاع الصمام الأورطي الشديد: النصائح والأدوية المناسبة

السؤال

مساء الخير على حضرتك يا دكتور ياسر،
أنا مريض ارتجاع شديد في الصمام الأورطي، ودخلت دلوقتي في أسبوع بنهجان وكرشة نفس.
فهل ممكن لحضرتك تنصحني أمشي على علاج؟ أنا باخد ترايتيس تقريباً واحد وربع مليجرام، بس مش ماشي عليه لأني ما بحسش من ناحيته بتحسن.
حضرتك تنصحني آخذ إيه أمشي عليه؟ ألف شكر لحضرتك.

الإجابة

مساء الخير وأهلاً بك، وأتمنى لك الشفاء العاجل. ارتجاع الصمام الأورطي الشديد مع ظهور أعراض مثل ضيق التنفس والنهجان هو مؤشر على ضرورة التدخل الطبي الفوري لتقييم حالتك بدقة. الأعراض التي ذكرتها تدل على أن القلب قد بدأ يعاني من تأثير هذا الارتجاع على كفاءته. سأوضح لك أفضل خطة علاجية بناءً على حالتك، لكن لا بد من مراجعة طبيب متخصص في أقرب وقت.

أهمية التقييم الطبي الفوري

1. فحص وظائف القلب:
   • يجب إجراء فحص الإيكو (Echocardiogram) في أقرب وقت ممكن لتقييم:
     • مدى تأثير ارتجاع الصمام الأورطي على وظائف القلب.
     • حجم البطين الأيسر وكفاءته.
   • هذا الفحص يحدد ما إذا كان الوضع يستدعي التدخل الجراحي أو يمكن علاجه بالأدوية فقط.
2. إجراء تحاليل إضافية:
   • وظائف الكلى.
   • تحليل نسبة الصوديوم والبوتاسيوم.
   • اختبار وظائف الغدة الدرقية.

الأدوية المقترحة في حالة ارتجاع الصمام الأورطي

إذا كان التدخل الجراحي غير ممكن في الوقت الحالي أو تحتاج إلى تخفيف الأعراض مؤقتاً، يمكن تعديل خطة الأدوية بناءً على حالتك. الأدوية التالية تُستخدم عادة لتخفيف الأعراض:

1. موسعات الأوعية الدموية:

• تُقلل الضغط على القلب وتُحسن تدفق الدم.
• أمثلة:
  • إنالابريل (Enalapril): بجرعة يحددها الطبيب بناءً على الضغط.
  • راميبريل (Ramipril): (مثل ترايتيس) قد تكون الجرعة الحالية غير كافية، ويمكن زيادة الجرعة تدريجياً مع مراقبة الضغط.

2. مدرات البول:

• تُساعد في تخفيف السوائل الزائدة وتُقلل من ضيق التنفس.
• أمثلة:
  • فوروسيميد (Furosemide): بجرعة 20-40 مجم يومياً حسب الحاجة.

3. حاصرات بيتا (Beta Blockers):

• تُستخدم بحذر في حالة ارتجاع الصمام الأورطي.
• أمثلة:
  • بيسوبرولول (Bisoprolol): قد يوصي الطبيب باستخدامها بجرعة صغيرة إذا كانت ضربات القلب سريعة.

4. مضادات التجلط:

• إذا كان هناك تذبذب في ضربات القلب أو خطر تكوّن جلطات.

الأدوية التي يجب الحذر منها

• الأدوية التي تزيد من العبء على القلب (مثل بعض مسكنات الألم غير الستيرويدية) يجب تجنبها.
• يجب عدم تعديل جرعة الأدوية أو إضافة أدوية جديدة دون استشارة الطبيب، خاصة في حالة ارتجاع الصمام الأورطي.

الإجراءات غير الدوائية لتخفيف الأعراض

1. تجنب الإجهاد: تقليل النشاط البدني المرهق.
2. النوم في وضع مريح: استخدام وسادة إضافية لرفع الجزء العلوي من الجسم أثناء النوم لتقليل ضيق التنفس.
3. تقليل تناول الملح: للحد من احتباس السوائل.
4. مراقبة الوزن: لقياس احتباس السوائل بشكل يومي.

متى يجب التوجه للطوارئ؟

• إذا استمر النهجان أو زادت الأعراض مثل:
  • ألم في الصدر.
  • تورم في الساقين أو البطن.
  • تسارع شديد أو عدم انتظام في ضربات القلب.
• في هذه الحالة، يجب التوجه فوراً إلى الطوارئ.

الخلاصة

النهجان وضيق التنفس في حالتك يشيران إلى ضرورة إعادة تقييم خطة العلاج وربما الحاجة إلى تدخل جراحي.
يمكن مؤقتاً تحسين الحالة باستخدام مدرات البول مثل فوروسيميد، وزيادة جرعة راميبريل تحت إشراف الطبيب.
يجب زيارة طبيب قلب متخصص في أسرع وقت لإجراء فحص شامل واتخاذ الخطوات المناسبة.

نتمنى لك الشفاء العاجل، وإذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة، نحن هنا للإجابة على استفساراتك.