الجلطة الرئوية المزمنة

تعريف الجلطة الرئوية المزمنة

الجلطة الرئوية المزمنة تعني وجود جلطة دموية كبيرة في الشريان الرئوي تؤدي إلى إعاقة تدفق الدم إلى الرئتين. هذا الانسداد يسبب ضغطًا زائدًا على الجانب الأيمن من القلب، مما يؤدي إلى ضعف في ضخ الدم بشكل كافٍ. تختلف الجلطة الرئوية المزمنة عن الحادة في أنها لا تذوب تلقائيًا وتبقى مستمرة، مما يؤدي إلى مشكلات تنفسية دائمة.

تحدث الجلطة الرئوية المزمنة عندما تتحول جلطة دموية حادة إلى حالة مزمنة نتيجة عدم علاجها بشكل صحيح أو اكتشافها في وقت متأخر. يمكن أن تتكون الجلطات في الساقين وتنتقل إلى الرئتين عبر الدورة الدموية. تراكم الجلطات بشكل مستمر يؤدي إلى تلف في الأوعية الدموية الرئوية، مما يسبب تضخمًا في الشرايين ويزيد الضغط الرئوي.

من الأعراض الشائعة للجلطة الرئوية المزمنة: ضيق التنفس، التعب المزمن، وآلام الصدر. يمكن أن تزداد الأعراض سوءًا مع مرور الوقت إذا لم تُعالَج الحالة. تزداد احتمالية تشخيص الجلطة الرئوية المزمنة عند المرضى الذين تعرضوا سابقًا لجلطات رئوية حادة ولم يتلقوا علاجًا كافيًا.

تشمل العلاجات المتاحة للجلطة الرئوية المزمنة: الأدوية المضادة للتجلط، والعلاج بالأكسجين، وفي الحالات المتقدمة قد يتطلب الأمر إجراء جراحة. الجراحة تُعرف بإزالة الجلطة (Pulmonary Endarterectomy)، حيث تُزال الأنسجة المسببة للانسداد من الشريان الرئوي لتحسين تدفق الدم. العلاج المبكر والمناسب يمكن أن يحسن جودة الحياة لدى المرضى بشكل ملحوظ ويمنع المضاعفات الخطيرة.

أسباب حدوث الجلطة الرئوية المزمنة

الجلطة الرئوية المزمنة تنتج عادة عن تراكم جلطات دموية صغيرة على مدى فترات طويلة في الشرايين الرئوية. يتشكل هذا التراكم نتيجة لعدم ذوبان الجلطات الدموية الحادة بشكل كامل بعد حدوثها في البداية. عندما تتحول الجلطات إلى حالة مزمنة، تبدأ بتضييق الشرايين الرئوية تدريجيًا، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على القلب والرئتين.

العديد من العوامل تسهم في حدوث الجلطة الرئوية المزمنة، أبرزها التاريخ الطبي السابق للإصابة بجلطات دموية في الساقين أو الرئتين. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في تجلط الدم يكونون أكثر عرضة للإصابة. كذلك، التدخين المزمن وقلة الحركة لفترات طويلة، مثل الجلوس أثناء السفر، يزيدان من احتمالية حدوث الجلطات.

أيضًا، بعض الأمراض المزمنة مثل السرطان وأمراض القلب تزيد من احتمالية تكوين الجلطات المزمنة في الشرايين الرئوية. يؤدي ضعف تدفق الدم وتضرر بطانة الأوعية الدموية إلى تشكل بيئة مناسبة لتجمع الجلطات. عدم علاج الجلطات الدموية الحادة بشكل مناسب، أو الاكتفاء بعلاجها مؤقتًا، يسهم في تحولها إلى حالة مزمنة تستمر وتؤثر على وظائف الرئة.

مع مرور الوقت، تزداد الجلطات المزمنة تعقيدًا وتسبب ضررًا دائمًا في الشرايين الرئوية، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط الرئوي وتضخم القلب. الوقاية المبكرة من خلال التحكم في عوامل الخطر ومعالجة الجلطات الدموية الحادة بفعالية يقللان من احتمالية تحولها إلى جلطة رئوية مزمنة.

عوامل الخطورة المرتبطة بالجلطة الرئوية المزمنة

عوامل الخطورة المتعلقة بالجلطة الرئوية المزمنة تتعدد وتتنوع، وترتبط بشكل أساسي بالتاريخ الطبي ونمط الحياة. من أبرز هذه العوامل، التاريخ السابق للإصابة بالجلطة الرئوية الحادة، حيث تزيد احتمالية تحول الجلطة الحادة إلى حالة مزمنة إذا لم تُعالَج بشكل كافٍ. هذا الخطر يزداد لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تجلط الدم الوراثية أو المكتسبة.

قلة الحركة لفترات طويلة، سواءً بسبب السفر المتكرر أو البقاء في السرير لفترات ممتدة، تشكل عاملًا رئيسيًا في زيادة خطر حدوث الجلطات المزمنة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو التدخين المزمن يكونون أيضًا أكثر عرضة لتكوين الجلطات الدموية، وبالتالي زيادة فرص تحولها إلى جلطة رئوية مزمنة. كما أن التقدم في السن يزيد من احتمالية حدوث الجلطات بشكل عام.

الأمراض المزمنة، مثل السرطان وأمراض القلب المزمنة، تعد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالجلطة الرئوية المزمنة. ذلك لأن هذه الأمراض غالبًا ما تكون مصحوبة بحالات تؤدي إلى زيادة في تجلط الدم. العلاجات الكيماوية وبعض الأدوية الهرمونية قد ترفع أيضًا من خطر تكوين الجلطات في الأوعية الدموية الرئوية.

في النهاية، يتطلب تجنب عوامل الخطر المرتبطة بالجلطة الرئوية المزمنة تغيير نمط الحياة نحو الأفضل، مثل ممارسة النشاط البدني بانتظام، والإقلاع عن التدخين، والحفاظ على وزن صحي. التحكم في الأمراض المزمنة ومعالجة الجلطات الدموية الحادة بشكل مناسب يلعب دورًا حاسمًا في تقليل خطر تطور الجلطة إلى حالة مزمنة تؤثر على وظائف القلب والرئتين.

أعراض الجلطة الرئوية المزمنة

أعراض الجلطة الرئوية المزمنة غالبًا ما تتطور بشكل تدريجي مع مرور الوقت، وتؤثر بشكل كبير على قدرة المريض على ممارسة حياته اليومية. من أبرز الأعراض التي تظهر هي ضيق التنفس المستمر، والذي يزداد سوءًا مع أي نشاط بدني، حتى لو كان بسيطًا. يجد المرضى أنفسهم يعانون من صعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء أو عند القيام بأي مجهود.

تعب مزمن يصاحب المرضى المصابين بالجلطة الرئوية المزمنة نتيجة عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة. هذا الشعور بالتعب يمكن أن يؤثر بشكل كبير على القدرة على العمل أو ممارسة الأنشطة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر المرضى بآلام في الصدر تتراوح شدتها بين الخفيفة والشديدة، وتظهر بشكل أكثر وضوحًا عند التنفس العميق أو عند ممارسة التمارين الرياضية.

من الأعراض الأخرى المصاحبة للجلطة الرئوية المزمنة هي السعال المتكرر، الذي قد يكون جافًا في بدايته، ولكنه قد يتطور ليشمل سعالًا مصحوبًا بالبلغم أو حتى الدم في بعض الحالات المتقدمة. هذا السعال يعكس تأثير الجلطة على الشرايين الرئوية وتضرر الأنسجة الرئوية بفعل تراكم الجلطات.

في المراحل المتقدمة من الجلطة الرئوية المزمنة، قد يلاحظ المريض تورمًا في الساقين والكاحلين نتيجة زيادة الضغط على الجانب الأيمن من القلب. هذا التورم يحدث نتيجة تراكم السوائل في الجسم بسبب عدم قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة. الكشف المبكر عن هذه الأعراض وطلب العلاج الفوري يمكن أن يساعد في منع تفاقم الحالة وتحسين جودة حياة المريض بشكل ملحوظ.

تشخيص الجلطة الرئوية المزمنة

تشخيص الجلطة الرئوية المزمنة يبدأ عادةً من تاريخ المريض الطبي، حيث يُؤخذ بعين الاعتبار وجود جلطات سابقة أو مشاكل تنفسية مزمنة. الطبيب يستعرض الأعراض ويقيّم شدة ضيق التنفس وآلام الصدر والتعب المستمر. هذه المعلومات تُعد خطوة أساسية في تحديد احتمالية وجود جلطة رئوية مزمنة.

الفحوصات التصويرية تُعد حجر الأساس في تأكيد التشخيص. من أهم هذه الفحوصات، التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) للصدر، والذي يساعد في تحديد وجود جلطات في الشرايين الرئوية. يُستخدم أيضًا تصوير الأوعية الرئوية بواسطة الأشعة المقطعية لتقييم حالة الأوعية ومدى تأثير الجلطة عليها. هذه الفحوصات تتيح رؤية تفصيلية للشرايين وتحديد مناطق الانسداد.

تُجرى فحوصات وظائف الرئة لتقييم قدرة الرئتين على استيعاب الأكسجين وضخ الهواء. هذه الاختبارات تساعد في قياس نسبة الأوكسجين في الدم وتحديد مدى تأثر الرئة بالجلطة. كذلك، يُجرى اختبار تخطيط القلب بالموجات الصوتية (Echocardiogram) لتقييم تأثير الجلطة على الجانب الأيمن من القلب والتحقق من وجود أي تضخم في الشرايين الرئوية.

الاختبارات المعملية تلعب دورًا داعمًا في التشخيص، حيث يُجرى تحليل دم يُعرف باسم D-dimer لقياس مستوى التجلط في الدم. إذا كانت النتائج مرتفعة، يُعتبر ذلك إشارة لاحتمالية وجود جلطة رئوية مزمنة. الاعتماد على مجموعة من الفحوصات والإشارات السريرية يُمكّن الطبيب من وضع تشخيص دقيق وبدء خطة علاج مناسبة في الوقت المناسب لتحسين حالة المريض وتجنب المضاعفات الخطيرة.

تأثير الجلطة الرئوية المزمنة على وظائف الرئة

الجلطة الرئوية المزمنة تسبب تأثيرات طويلة المدى على وظائف الرئة، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة الرئة على توصيل الأكسجين إلى الجسم. انسداد الشرايين الرئوية الناتج عن الجلطات يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الرئة، مما يتسبب في تلف الأنسجة الرئوية بشكل دائم. هذا التلف يؤدي بدوره إلى ضعف في تبادل الأكسجين بين الرئة والدورة الدموية.

مع مرور الوقت، يتأثر الأداء العام للرئتين ويصبح المريض غير قادر على ممارسة الأنشطة اليومية بسهولة. انخفاض مرونة الأنسجة الرئوية يؤدي إلى زيادة الجهد المطلوب للتنفس، مما يسبب ضيقًا في التنفس حتى أثناء الراحة. هذا الوضع يجعل الرئة أقل قدرة على تلبية احتياجات الجسم من الأكسجين، مما يزيد من الشعور بالتعب والإرهاق.

من التأثيرات الأخرى للجلطة الرئوية المزمنة هو زيادة الضغط في الشرايين الرئوية، مما يؤدي إلى حالة تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي. هذه الحالة تؤثر سلبًا على الجانب الأيمن من القلب، حيث يتطلب ضخ الدم عبر الشرايين الرئوية جهدًا أكبر. استمرار هذا الضغط يؤدي إلى تضخم عضلة القلب وزيادة خطر حدوث فشل القلب على المدى الطويل.

أيضًا، قد يعاني المرضى من انخفاض في قدرة الرئة على التخلص من ثاني أكسيد الكربون بكفاءة، مما يزيد من حموضة الدم ويؤثر على وظائف الأعضاء الحيوية. التحكم في تطور الحالة يعتمد على العلاج المبكر والتحكم في عوامل الخطر لتحسين أداء الرئتين وتقليل المضاعفات على المدى البعيد.

العلاجات الدوائية للجلطة الرئوية المزمنة

العلاج الدوائي يلعب دورًا أساسيًا في إدارة الجلطة الرئوية المزمنة، ويهدف إلى تقليل تجلط الدم ومنع تفاقم الحالة. أدوية مضادة للتجلط مثل الوارفارين أو الهيبارين تُستخدم بشكل شائع لمنع تكوين جلطات جديدة. هذه الأدوية تقلل من قدرة الدم على التجلط، مما يساعد في الحفاظ على تدفق الدم بشكل سليم في الشرايين الرئوية.

بالإضافة إلى مضادات التجلط، يُستخدم الأسبرين بجرعات منخفضة لمنع التصاق الصفائح الدموية ببعضها، مما يقلل من خطر تكوين الجلطات. يجب مراقبة مستويات تخثر الدم بانتظام لضمان تحقيق التوازن الصحيح بين منع التجلط وخطر النزيف. في بعض الحالات، يتم استخدام أدوية حديثة تُعرف بمثبطات الفاكتور العاشر، والتي تقدم فعالية مماثلة مع تقليل الحاجة للمراقبة المستمرة.

أدوية أخرى تُستخدم لتخفيف الضغط في الشرايين الرئوية وتحسين تدفق الدم، مثل أدوية مثبطات الفوسفوديستيراز 5 التي تساعد في توسيع الأوعية الدموية. هذه الأدوية تُعطى للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي نتيجة الجلطة المزمنة. تعمل هذه الأدوية على تقليل الجهد المطلوب لضخ الدم من القلب إلى الرئتين.

العلاج الدوائي قد يشمل أيضًا استخدام مدرات البول لتخفيف التورم الناتج عن تجمع السوائل في الجسم. هذه الأدوية تساعد في تقليل الضغط على القلب وتخفيف الأعراض، خاصة في حالات المرض المتقدمة. المتابعة الدورية والتقييم المستمر للعلاج ضروري لضمان فعاليته وتجنب المضاعفات مثل النزيف أو تفاقم الحالة.

العلاج بالأكسجين وأهميته في الجلطة الرئوية المزمنة

العلاج بالأكسجين يعد جزءًا مهمًا في إدارة الجلطة الرئوية المزمنة، حيث يساعد في تحسين مستويات الأكسجين في الدم وتقليل الأعراض التنفسية. عندما تتأثر الشرايين الرئوية بالجلطة، ينخفض تدفق الدم المؤكسد، مما يسبب ضيقًا في التنفس وتعبًا مزمنًا. يُستخدم العلاج بالأكسجين لتعويض هذا النقص وتحسين قدرة المريض على القيام بالأنشطة اليومية.

في الحالات الشديدة من الجلطة الرئوية المزمنة، يمكن أن يحتاج المريض إلى العلاج بالأكسجين بشكل مستمر على مدار اليوم. يتم توفير الأكسجين عبر أجهزة منزلية أو أنظمة متنقلة تتيح للمريض التنقل بحرية. يعتمد مقدار الأكسجين المُعطى على شدة الحالة ومستوى انخفاض الأكسجين في الدم، والذي يتم قياسه بواسطة أجهزة تحليل نسبة الأكسجين (Oximeter).

يساهم العلاج بالأكسجين في تقليل الضغط على القلب، خاصةً الجانب الأيمن، والذي يتعرض لإجهاد كبير بسبب محاولته لضخ الدم عبر الشرايين الرئوية المتضيقة. هذا العلاج لا يساعد فقط في تحسين جودة الحياة اليومية، بل يقلل أيضًا من خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل فشل القلب أو زيادة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

بالإضافة إلى الفوائد البدنية، يُحسِّن العلاج بالأكسجين من الحالة النفسية للمريض من خلال تقليل الشعور بالإرهاق والقلق المرتبط بصعوبة التنفس. الاستخدام الصحيح للعلاج وفقًا لتوجيهات الطبيب يُحدث فارقًا كبيرًا في استقرار الحالة الصحية للمريض على المدى الطويل، مما يجعله جزءًا أساسيًا في خطة العلاج الشاملة للجلطة الرئوية المزمنة.

جراحة إزالة الجلطة الرئوية (Pulmonary Endarterectomy)

جراحة إزالة الجلطة الرئوية، أو ما يُعرف بـ(Pulmonary Endarterectomy)، تُعد من أهم الخيارات العلاجية للمرضى الذين يعانون من الجلطة الرئوية المزمنة. هذه الجراحة تُستخدم لإزالة الجلطات المتكلسة التي تعيق تدفق الدم في الشرايين الرئوية. عندما تفشل الأدوية في تحسين حالة المريض أو عندما تكون الجلطة مزمنة ومتقدمة، تصبح الجراحة الحل الأمثل لتجنب المضاعفات الخطيرة.

الجراحة تعتبر عملية قلب مفتوح دقيقة جدا ، حيث يقوم الجراح بفتح الشرايين الرئوية بعناية لإزالة الجلطات المتكلسة. الهدف من هذه الجراحة هو استعادة تدفق الدم الطبيعي وتقليل الضغط على الجانب الأيمن من القلب. الجراحة تعتبر معقدة وتتطلب فريقًا طبيًا متخصصًا ذو خبرة عالية نظرًا لحساسية الإجراءات المطلوبة.

النتائج بعد الجراحة تكون إيجابية بشكل عام، حيث يشعر المرضى بتحسن كبير في وظائف التنفس وتخفف الأعراض مثل ضيق التنفس والتعب. مع ذلك، فترة التعافي قد تكون طويلة نسبيًا، ويحتاج المريض إلى متابعة دقيقة وعناية طبية مكثفة بعد العملية. يُنصح بإجراء جلسات تأهيل رئوي لتحسين كفاءة الرئتين بعد الجراحة وتدريب المرضى على التنفس بشكل صحيح.

المخاطر المرتبطة بالجراحة تشمل النزيف، العدوى، أو تلف الأنسجة الرئوية، ولكن مع التقدم الطبي والتحضير الجيد، أصبحت هذه المخاطر أقل شيوعًا. تعتمد نتائج الجراحة بشكل كبير على حالة المريض الصحية قبل العملية ودرجة تقدم الجلطة. بالنسبة للمرضى المناسبين لهذه الجراحة، فإنها توفر فرصة لاستعادة جودة الحياة وتجنب تدهور الحالة بشكل خطير.

الرعاية اللاحقة للجراحة وتحسين جودة الحياة

الرعاية اللاحقة لجراحة إزالة الجلطة الرئوية تلعب دورًا محوريًا في نجاح العلاج وتحسين جودة الحياة. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى متابعة طبية مكثفة لضمان استقرار حالته والتأكد من عدم حدوث مضاعفات. في الأيام الأولى بعد العملية، يُبقي الأطباء المريض تحت المراقبة الدقيقة في وحدة العناية المركزة لضبط مؤشرات الجسم الحيوية وتقييم وظائف القلب والرئتين.

يشمل برنامج الرعاية اللاحقة عادةً جلسات تأهيل رئوي للمساعدة في استعادة القدرة على التنفس بكفاءة. هذه الجلسات تتضمن تدريبات تنفسية موجهة وتمارين رياضية خفيفة تُحسّن من مرونة الرئتين وتقوي العضلات المستخدمة في التنفس. التأهيل يساعد أيضًا في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات مثل التهابات الرئة أو تليف الأنسجة.

بالإضافة إلى التأهيل، يحتاج المريض إلى الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة، مثل مضادات التجلط، لمنع تكوّن جلطات جديدة. الفحص الدوري لمستوى تخثر الدم ضروري لضمان التوازن الصحيح بين الوقاية من التجلطات وتجنب النزيف. كما يُنصح باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن لتعزيز التعافي وتحسين الصحة العامة.

النشاط البدني المنتظم يُعد جزءًا مهمًا من تحسين جودة الحياة بعد الجراحة، ولكن يجب أن يتم تدريجيًا وتحت إشراف طبي. بدء التمارين البسيطة ثم زيادة شدتها بمرور الوقت يساعد في استعادة اللياقة البدنية وتقليل الشعور بالتعب. الحفاظ على هذا التوازن بين النشاط والراحة يساهم في تعزيز الشفاء ويساعد المريض على العودة إلى ممارسة حياته بشكل طبيعي.

دور التأهيل الرئوي في علاج الجلطة الرئوية المزمنة

التأهيل الرئوي يمثل خطوة محورية في علاج الجلطة الرئوية المزمنة، حيث يهدف إلى تحسين وظائف الرئة وتخفيف الأعراض التنفسية. التأهيل يشمل برامج متكاملة من التمارين الرياضية والتدريبات التنفسية تحت إشراف فرق طبية متخصصة. هذه البرامج تُصمم خصيصًا لكل مريض بناءً على حالته الصحية وقدرته البدنية.

التمارين الرياضية الموجهة في برامج التأهيل الرئوي تساعد في تعزيز قدرة الجسم على استيعاب الأكسجين وتحسين كفاءة الرئتين. يُشجَّع المرضى على ممارسة تمارين مثل المشي أو ركوب الدراجة تدريجيًا، مما يساهم في تقوية عضلات التنفس وتقليل ضيق التنفس أثناء النشاط اليومي. الهدف هو تحسين اللياقة العامة والقدرة على التحمل بدون إجهاد الرئتين.

التدريبات التنفسية تركز على تعليم المريض كيفية التحكم في نمط التنفس وزيادة فعالية تبادل الغازات في الرئتين. تتضمن هذه التدريبات تقنيات مثل التنفس العميق والبطيء، التي تقلل من الجهد المطلوب للتنفس وتحسن من توزيع الأكسجين. هذه التمارين تساعد أيضًا في التخلص من ثاني أكسيد الكربون بكفاءة، مما يقلل من تراكمه في الجسم ويخفف من أعراض ضيق التنفس.

إلى جانب الجانب البدني، التأهيل الرئوي يشمل دعمًا نفسيًا وتعليميًا، حيث يتلقى المريض معلومات حول كيفية إدارة حالته والتعامل مع الأعراض. الدعم النفسي يساعد في تقليل التوتر والقلق المرتبطين بالمرض المزمن، مما يعزز من جودة الحياة. الاستمرار في التأهيل الرئوي بانتظام يُحسِّن من نتائج العلاج الدوائي والجراحي، ويمنح المريض القدرة على استعادة استقلاليته في حياته اليومية.

التوقعات على المدى الطويل للمرضى المصابين بالجلطة الرئوية المزمنة

التوقعات على المدى الطويل للمرضى المصابين بالجلطة الرئوية المزمنة تعتمد بشكل كبير على سرعة التشخيص وفعالية العلاج المتبع. إذا تم اكتشاف الحالة في مراحلها المبكرة، وتحصل المريض على العلاج المناسب، فإن فرص تحسين الحالة تكون كبيرة. تلعب الرعاية المستمرة والالتزام بالعلاج دورًا حاسمًا في الحفاظ على جودة الحياة وتقليل تطور المضاعفات.

معظم المرضى الذين يتلقون العلاج المناسب، سواء كان دوائيًا أو جراحيًا، يظهرون تحسنًا ملحوظًا في الأعراض التنفسية وقدرتهم على ممارسة الأنشطة اليومية. ومع ذلك، قد يحتاج البعض إلى متابعة طبية مستمرة للتأكد من عدم حدوث انتكاسات أو تطور أي مشكلات صحية جديدة. الالتزام بالعلاج الوقائي مثل مضادات التجلط يعد جزءًا أساسيًا من هذه المتابعة لضمان عدم تكوين جلطات جديدة.

رغم التحسن الملحوظ في العديد من الحالات، إلا أن بعض المرضى قد يواجهون تحديات طويلة الأمد مثل استمرار ضيق التنفس أو التعب المزمن. في هذه الحالات، يُنصح المرضى بتعديل نمط حياتهم لتتناسب مع قدرتهم البدنية، مما يشمل تجنب المجهود الزائد والاهتمام بالتغذية السليمة. دعم الأسرة والمحيط الاجتماعي يساعد أيضًا في تحسين الحالة النفسية للمريض، مما ينعكس إيجابًا على جودة الحياة.

التوقعات طويلة المدى قد تتأثر أيضًا بوجود أمراض مزمنة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو أمراض القلب، والتي قد تزيد من تعقيد الحالة. بالرغم من هذه التحديات، يمكن للمرضى الحفاظ على حياة مستقرة من خلال الالتزام بالعلاج، والمتابعة الدورية، والقيام بالتعديلات اللازمة في نمط الحياة. بهذا النهج، يمكن للعديد من المرضى التكيف مع حالتهم والتمتع بمستوى مقبول من الاستقلالية والنشاط.