الجراحة لإزالة الجلطات الرئوية المزمنة وارتفاع ضغط الشريان الرئوي: ما الحقيقة؟

السؤال

انا عندي ٤١ سنة و أعاني جلطات رئوية مزمنة و عملالي ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي و سمعت ان في جراحة لإزالة الجلطات ده..الكلام ده صح ولا غلط ؟

الإجابة

الجراحة التي تشير إليها تُعرف باسم استئصال بطانة الشريان الرئوي (Pulmonary Endarterectomy)، وهي إجراء جراحي متخصص يستخدم لعلاج الجلطات الرئوية المزمنة التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الشريان الرئوي نتيجة الانسداد المستمر في الشرايين الرئوية. هذه الجراحة تعتبر العلاج الأمثل لبعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الناتج عن الجلطات الرئوية المزمنة (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension – CTEPH).

هل الجراحة حقيقية؟

نعم، هذه الجراحة ليست فقط حقيقية، ولكنها تُعدّ العلاج الوحيد الشافي للمرضى الذين يعانون من CTEPH إذا كانوا مرشحين مناسبين لها. تُجرى الجراحة بواسطة جراح قلب وصدر متخصص في مراكز طبية متقدمة.

تفاصيل الجراحة

• ما الهدف من الجراحة؟
  • إزالة الجلطات المزمنة والمتليفة من الشرايين الرئوية لتحسين تدفق الدم وتقليل الضغط على القلب.
  • تخفيف أعراض ضيق التنفس، التعب المزمن، وأحيانًا تورم الأطراف.
• كيف تتم الجراحة؟
  • تُجرى باستخدام تقنية القلب المفتوح.
  • يتم وضع المريض على جهاز القلب والرئة الاصطناعي.
  • يتم تبريد الجسم إلى درجة حرارة منخفضة جدًا لإبطاء العمليات الحيوية، مما يسمح للجراح بالعمل بدقة لإزالة الجلطات.
• مدة الجراحة:
  • عادةً ما تستغرق الجراحة من 6 إلى 10 ساعات حسب حالة المريض وتعقيد الانسدادات.

من هم المرشحون المثاليون لهذه الجراحة؟

• موقع الجلطات: الجلطات القريبة من الشرايين الرئيسية أكثر سهولة في الإزالة مقارنة بالجلطات الصغيرة.
• الحالة الصحية العامة: يجب أن يكون المريض قادرًا على تحمل الجراحة الكبرى.
• استقرار وظائف القلب والرئة: يتم إجراء اختبارات مثل قسطرة القلب الأيمن وفحص وظائف الرئة لتحديد مدى استفادة المريض من الجراحة.

فوائد الجراحة

• تحسن كبير في ضيق التنفس ومستوى النشاط.
• انخفاض ضغط الشريان الرئوي إلى معدلات طبيعية.
• تحسين جودة الحياة وتقليل الحاجة إلى الأدوية والمضاعفات المستقبلية.

المخاطر المحتملة

• مضاعفات جراحية مثل النزيف أو العدوى.
• متلازمة إعادة الإرواء (Reperfusion Injury).
• عدم التحسن الكامل إذا كانت هناك انسدادات صغيرة أو تلف دائم في الأنسجة الرئوية.

ما البدائل إذا لم تكن الجراحة ممكنة؟

• الأدوية:
  • مضادات التجلط لتحسين تدفق الدم ومنع تكون جلطات جديدة.
  • أدوية علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مثل ريوسيغوات (Riociguat).
• بالون القسطرة: إجراء غير جراحي يستخدم لتوسيع الشرايين الرئوية الضيقة.
• إعادة التأهيل الرئوي: برنامج لتحسين وظائف التنفس.

الخلاصة

الجراحة لإزالة الجلطات الرئوية المزمنة تُعرف باسم استئصال بطانة الشريان الرئوي وهي العلاج الأمثل لبعض الحالات. يُنصح المرضى بالتوجه إلى مركز طبي متخصص لتقييم حالتهم بدقة وتحديد الخيار الأنسب للعلاج. تمنح الجراحة فرصة كبيرة لتحسين جودة الحياة ولكنها تتطلب فريقًا طبيًا متخصصًا وخبرة واسعة.