انسداد الشرايين التاجية والذبذبة الأذينية: الخيارات العلاجية المتاحة

السؤال

زوجي أجرى عملية قلب مفتوح منذ 13 عامًا، وتم خلالها عمل ثلاث جرافت. مؤخرًا أجرى قسطرة استكشافية، وتبين وجود انسداد في الشرايين التاجية، كما يعاني من ذبذبة أذينية. هل الحل في إجراء قسطرة وتركيب دعامات؟ نرجو الإفادة.

الإجابة

حالة زوجك تتطلب متابعة دقيقة مع فريق طبي متخصص في أمراض القلب، حيث أن هناك عدة عوامل تحتاج إلى التقييم قبل اتخاذ قرار العلاج الأنسب. سأوضح لكِ التفاصيل الممكنة فيما يلي:

1. تقييم حالة الشرايين التاجية:

• الانسداد المكتشف بالقسطرة:
  • يجب تحديد نسبة الانسداد وأي شرايين تحديدًا متأثرة. انسداد شديد في الشرايين التاجية الرئيسية قد يتطلب تدخلًا سريعًا.
• وظيفة الجرافت السابقة: من الضروري تقييم ما إذا كانت الجرافت لا تزال تعمل بشكل جيد أو تأثرت بمرور الوقت.
• اختبارات إضافية: قد يحتاج إلى اختبارات مثل التصوير النووي أو تخطيط الجهد لتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب.

2. الذبذبة الأذينية وتأثيرها:

• المخاطر: الذبذبة الأذينية قد تزيد من احتمالية تكوين الجلطات، مما يتطلب استخدام أدوية مميعة للدم مثل الوارفارين أو الأدوية الحديثة.
• السيطرة على ضربات القلب: يمكن استخدام أدوية لتنظيم معدل ضربات القلب أو استعادة النظم الطبيعي (مثل الكارديوبيرجن).

3. الخيارات العلاجية المتاحة:

• القسطرة والدعامات:
  • إذا كان الانسداد محددًا في شرايين معينة، يمكن استخدام الدعامات لفتح الشرايين وتحسين تدفق الدم.
  • يتم الاختيار بناءً على عمر المريض، حالة الشرايين، ووجود أمراض أخرى مثل السكر أو ارتفاع الضغط.
• الجراحة مرة أخرى:
  • في حالات الانسداد المتعدد أو فشل الجرافت السابقة بشكل كامل، قد يكون الخيار الجراحي هو الأنسب.
• العلاج الدوائي:
  • أدوية مميعة للدم، خافضة للكوليسترول، وأدوية لتحسين أداء عضلة القلب ضرورية.

4. متى يجب التدخل العاجل؟

• إذا كان يعاني من ألم مستمر في الصدر (الذبحة الصدرية غير المستقرة).
• إذا كان هناك أعراض مثل ضيق تنفس شديد أو فقدان الوعي.
• إذا أظهرت الاختبارات تلفًا في عضلة القلب بسبب نقص التروية.

5. نصائح عامة:

• الإقلاع عن التدخين: التدخين يزيد من خطر تدهور الشرايين، ويجب الإقلاع عنه فورًا.
• نمط حياة صحي: اتباع نظام غذائي قليل الدهون والملح، وممارسة التمارين بانتظام (وفقًا لنصائح الطبيب).
• المتابعة المنتظمة: زيارات منتظمة لطبيب القلب لمتابعة الحالة وتعديل العلاج حسب الحاجة.

الخلاصة:

بناءً على حالة زوجك، يمكن أن يكون الحل في القسطرة والدعامات إذا كان الانسداد محدودًا، أو الجراحة إذا كان الانسداد واسع النطاق. الذبذبة الأذينية تحتاج إلى علاج مميز باستخدام الأدوية المميعة وتنظيم ضربات القلب. ننصح بالمتابعة العاجلة مع طبيب القلب لاتخاذ القرار الأنسب.