محتويات المقال
السؤال
السلام عليكم يا دكتور، كنت عايز أستفسر من حضرتك عن حالة شاب عمره 25 سنة وعنده Sinus Bradycardia. عمل أكثر من فحص هولتر وأظهرت النتائج ما يلي:
– Maximum Heart Rate: 85
– Minimum Heart Rate: 30
– Average Heart Rate: 45
أرجو الإفادة.
الإجابة
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته. شكراً لسؤالك. حالة Sinus Bradycardia (بطء نبض الجيب) تُعتبر من الحالات التي تحتاج إلى تقييم دقيق بناءً على الأعراض، وسجل النشاط الكهربائي للقلب. سأوضح ما تعنيه هذه النتائج وكيفية التعامل معها.
1. ما هي Sinus Bradycardia؟
Sinus Bradycardia تعني أن نبض القلب أبطأ من الطبيعي ولكنه ما زال يُنظم عن طريق الجيب الجيبي (Sinus Node) وهو المنظم الطبيعي للقلب.
يُعتبر بطء نبض القلب طبيعيًا في بعض الحالات مثل:
- الرياضيين.
- أثناء النوم.
- تناول بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا.
2. تحليل البيانات المتوفرة
أ. النتائج من جهاز الهولتر:
- الحد الأقصى للنبض (Maximum Heart Rate):
85 نبضة في الدقيقة أثناء اليوم، وهو طبيعي إذا كان أثناء المجهود أو النشاط البدني. - الحد الأدنى للنبض (Minimum Heart Rate):
30 نبضة في الدقيقة. تُعتبر هذه النسبة منخفضة جدًا، خاصة إذا حدثت أثناء النشاط اليومي، وليس أثناء النوم. - المعدل اليومي للنبض (Average Heart Rate):
45 نبضة في الدقيقة، وهو معدل منخفض مقارنةً بالمعدل الطبيعي للشخص العادي (60-100 نبضة في الدقيقة).
ب. الأعراض المحتملة:
يجب تقييم الأعراض لأنها العامل الأساسي لتحديد مدى خطورة الحالة:
- هل يشعر المريض بدوخة أو إغماء؟
- هل يعاني من تعب شديد أو إرهاق؟
- هل يواجه صعوبة في التركيز أو يشعر بضيق نفس؟
- إذا كانت الأعراض موجودة، فهذا يشير إلى تأثير بطء النبض على الدورة الدموية.
3. الأسباب الشائعة لبطء نبض الجيب
أ. أسباب فسيولوجية (طبيعية):
- النشاط البدني العالي (رياضي).
- أثناء النوم.
ب. أسباب مرضية:
- خلل في العقدة الجيبية (Sick Sinus Syndrome): عدم قدرة العقدة الجيبية على إرسال نبضات بشكل منتظم.
- أمراض القلب: مثل أمراض الشرايين التاجية أو التهاب عضلة القلب.
- الأدوية: مثل حاصرات بيتا أو أدوية الضغط.
- اختلال في وظائف الغدة الدرقية: قصور الغدة الدرقية.
- مشاكل عصبية: زيادة نشاط العصب الحائر (Vagus Nerve).
4. هل تحتاج الحالة إلى علاج؟
يعتمد العلاج على الأعراض ونتائج الفحوصات:
أ. إذا كانت الحالة بدون أعراض:
- لا تتطلب عادة أي علاج.
- متابعة دورية مع طبيب القلب.
ب. إذا كانت الحالة مصحوبة بأعراض:
- فحص إضافي:
- اختبار جهد (Stress Test): لمعرفة استجابة النبض أثناء النشاط البدني.
- رسم قلب أثناء النوم: للتأكد من عدم وجود تباطؤ شديد خلال الليل.
- وظائف الغدة الدرقية: لاستبعاد قصور الغدة الدرقية.
- الأدوية: إذا كانت هناك أسباب مثل قصور الغدة الدرقية أو تأثير الأدوية.
- زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker): إذا كانت الأعراض شديدة، مثل الإغماء المتكرر أو بطء النبض أقل من 40 أثناء الاستيقاظ.
5. نصائح عامة
- المتابعة المنتظمة: إجراء فحوصات منتظمة مثل الهولتر وتخطيط القلب.
- مراقبة الأعراض: إذا زادت الأعراض مثل الدوخة أو الإغماء، يجب زيارة طبيب القلب فوراً.
- النشاط البدني المعتدل: مهم للحفاظ على صحة القلب، ولكن دون إجهاد.
- النظام الغذائي: الحفاظ على غذاء متوازن لتجنب مشاكل الشرايين والقلب.
الخلاصة
النتيجة الحالية (Minimum Heart Rate = 30) تستدعي تقييمًا إضافيًا خاصة إذا كانت مصحوبة بأعراض مثل الدوخة أو الإغماء.
إذا كانت الحالة بدون أعراض، قد لا تحتاج إلى تدخل طبي فوري، ولكن يُفضل المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب.
في الحالات الشديدة أو المصحوبة بأعراض، قد يكون جهاز تنظيم ضربات القلب هو الحل الأمثل.
نتمنى للمريض الشفاء العاجل ودوام الصحة.
الإجابة مقدمة من دكتور ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب بالمنظار
من رواد جراحة القلب في مصر والشرق الأوسط، وله خبرة واسعة في أحدث تقنيات جراحات القلب التقليدية أو عن طريق التدخل المحدود أو بالمنظار.
لمزيد من المعلومات أو حجز موعد، يُرجى التواصل تليفونيًا أو عبر الواتساب.
تجارب المرضى الأعزاء
