تغيير الصمام الأورطي: المنظار أم الجراحة المفتوحة؟

السؤال

يا دكتور ياسر، والدي عنده ارتجاع شديد في الصمام الأورطي، والدكتور قال لازم يعمل عملية تغيير الصمام. هل ينفع تتعمل العملية دي بالمنظار؟ ولو هتتعمل كده، هتبقى أخف عليه من الجراحة المفتوحة؟

الإجابة

أهلاً وسهلاً، وأتمنى لوالدك الشفاء العاجل. تغيير الصمام الأورطي يُعد إجراءً شائعًا لعلاج الارتجاع الشديد، ويهدف إلى تحسين تدفق الدم من القلب إلى الجسم. أما بخصوص إجراء العملية بالمنظار، فدعنا نوضح الأمور بشكل شامل:

1. هل يمكن إجراء تغيير الصمام الأورطي بالمنظار؟

• نعم، في بعض الحالات، يمكن إجراء عملية تغيير الصمام الأورطي بالتدخل المحدود (Minimally Invasive Surgery)، والتي تُعرف بالمنظار.
• تعتمد إمكانية إجراء العملية بالمنظار على:
  • حالة المريض الصحية: كفاءة عضلة القلب ووجود أمراض مزمنة مثل السكري أو أمراض الرئة.
  • حالة الصمام: درجة التلف أو التكلس.
  • رأي الجراح: بناءً على تقييم شامل باستخدام الفحوصات اللازمة.

2. مزايا تغيير الصمام الأورطي بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة:

أ. الفوائد:

• جروح أصغر: يتم إجراؤها من خلال شق صغير بدلًا من فتح عظمة القص بالكامل.
• ألم أقل بعد الجراحة: بسبب صغر حجم الجروح.
• فترة تعافي أقصر: المريض قد يعود إلى حياته اليومية بشكل أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة.
• مخاطر أقل من العدوى: خصوصًا لمرضى السكري أو الذين يعانون من ضعف المناعة.

ب. التحديات:

• ليست كل الحالات تناسبها الجراحة بالمنظار.
• قد تكون التقنية الجراحية أكثر تعقيدًا وتحتاج إلى فريق طبي مؤهل.

3. الحالات التي تُفضل فيها الجراحة المفتوحة:

• وجود تكلس شديد في الصمام: قد يجعل استخدام المنظار صعبًا أو غير فعال.
• وجود أمراض أخرى تتطلب علاجًا مع تغيير الصمام: مثل جراحة إصلاح الشريان الأورطي أو عمليات القلب الأخرى.
• حالات الطوارئ: إذا كان الوضع يستدعي تدخلًا عاجلًا.

4. الخطوات اللازمة قبل تحديد نوع العملية:

أ. الفحوصات المطلوبة:

• موجات صوتية على القلب (Echocardiography): لتقييم درجة الارتجاع ووظيفة الصمام.
• تصوير مقطعي محوسب (CT Scan): لتحديد مدى تكلس الصمام وحالة الشريان الأورطي.
• فحص وظائف الرئة: لتقييم قدرة المريض على تحمل الجراحة.
• تحاليل شاملة: لفحص الكلى والكبد ومستويات الهيموجلوبين.

ب. استشارة فريق طبي متخصص:

يُفضل التحدث مع جراح قلب لديه خبرة في العمليات بالمنظار لتقييم إمكانية إجراء العملية بهذه الطريقة.

5. نصائح لضمان نجاح العملية:

• اختيار المستشفى المناسب: تأكد من وجود فريق جراحي مؤهل وخبرة في العمليات بالتدخل المحدود.
• ضبط الحالة الصحية قبل العملية: التحكم في الأمراض المزمنة مثل السكري وضغط الدم.
• اتباع التعليمات بعد الجراحة: سواء كانت الجراحة بالمنظار أو مفتوحة، الالتزام بالعلاج الطبيعي والتعليمات الطبية أمر حيوي للتعافي السريع.

الخلاصة:

يمكن إجراء عملية تغيير الصمام الأورطي بالمنظار في بعض الحالات، وهي أخف من الجراحة المفتوحة من حيث الجروح وفترة التعافي.
لكن القرار النهائي يعتمد على تقييم الطبيب بناءً على الحالة الصحية لوالدك ونتائج الفحوصات.

ننصحك بالتواصل مع طبيب جراح قلب مختص لتحديد الخيار الأفضل، ونتمنى لوالدك الشفاء العاجل والحياة الصحية.