حل مشكلة تركيب الدعامة في الشريان التاجي

السؤال

السلام عليكم يا دكتور، لو سمحت كان والدي اشتكى من ألم في القلب ودخل قسطرة الفترة اللي فاتت،
والدكتور قال إن الشريان مسدود ومحتاج دعامة لكنه ضعيف جدًا ولم يتمكن من تركيبها.
علمًا بأن هذه هي المرة الثانية حيث قام بتركيب دعامتين سابقًا. فما الحل؟

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، أهلاً بك، وسلامة الوالد. هذه الحالة تستدعي النظر في عدة بدائل
وترتيب الإجراءات بناءً على الحالة الصحية العامة للمريض. إليك التفاصيل:

1. لماذا لم يتم تركيب الدعامة؟

• ضعف الشريان: الشريان قد يكون شديد الضيق أو متكلسًا لدرجة تعيق تركيب الدعامة.
• الحالة الصحية: قد تكون صحة المريض لا تتحمل العملية التداخلية.
• انسداد مزمن: انسداد كامل مزمن يجعل إعادة فتح الشريان معقدًا.

2. الخيارات المتاحة:

• الجراحة التحويلية (CABG):
  • عملية قلب مفتوح لتحويل مسار الدم عبر شرايين جديدة.
• الأدوية:
  • النترات لتوسيع الشرايين.
  • مخفضات الكوليسترول (الستاتينات).
  • مضادات التجلط مثل الأسبرين.
• العلاجات الحديثة:
  • الليزر أو الموجات الصوتية لفتح التكلسات.
  • تقنية “Rotational Atherectomy”.
• برامج إعادة تأهيل القلب: لتحسين اللياقة وتقليل الأعراض.

3. الخطوة التالية:

ننصح بالتواصل مع جراح متخصص في القلب لبحث إمكانية إجراء عملية تحويل مسار الشرايين، أو استشارة متخصص في القلب التداخلي لاستعراض الخيارات التداخلية الحديثة.

الخلاصة:

كل حالة تختلف عن الأخرى، ويجب اتخاذ القرار بناءً على تقييم شامل من فريق طبي متخصص. نتمنى للوالد الشفاء العاجل ودوام الصحة.