علاجول

السؤال

لوسمحت يا دكتور، عندي ضعف في عضلة القلب ورفرفة واضطراب في ضربات القلب بين التسارع والتباطؤ، وعملنا علاج بالصدمات الكهربائية ولكن دون جدوى. هل في علاج لهذه الحالة؟ وشكرًا.

الإجابة

شكراً لسؤالك وأتمنى لك الشفاء العاجل. ضعف عضلة القلب مع وجود اضطراب في ضربات القلب (الرفرفة والتسارع والتباطؤ) يُعتبر حالة معقدة تحتاج إلى متابعة دقيقة وعلاج شامل. دعنا نستعرض المعلومات بشكل مفصل:

1. أسباب اضطراب ضربات القلب مع ضعف عضلة القلب:

• ضعف عضلة القلب (Cardiomyopathy): يؤدي إلى عدم قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة، مما يزيد من خطر اضطراب النبضات.
• الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية: اضطراب شائع في ضربات القلب يصاحب ضعف عضلة القلب.
• عدم التوازن الكهربائي في القلب: نتيجة ضعف تدفق الدم أو تغير في تركيب عضلة القلب.
• الإجهاد أو الأمراض المصاحبة: مثل ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية.

2. أسباب فشل العلاج بالصدمات الكهربائية:

• مشاكل هيكلية في القلب: مثل تضخم الأذين أو البطين، مما يجعل الصدمات أقل فعالية.
• استمرار وجود محفزات للاضطراب: مثل ارتفاع ضغط الدم أو نقص الأكسجين.
• اضطرابات في الأملاح والمعادن: مثل البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
• عدم التزام المريض بالأدوية: خاصة أدوية تنظيم ضربات القلب أو مميعات الدم.

3. الخيارات العلاجية المتاحة:

أ. الأدوية:

• أدوية تنظيم ضربات القلب:
  • أميودارون (Amiodarone): يُستخدم لتثبيت نبضات القلب ومنع الرفرفة.
  • بيتا بلوكرز (Beta-Blockers): مثل “ميتوبرولول” لتقليل سرعة ضربات القلب.
  • مضادات الكالسيوم: مثل “ديلتيازيم” لتنظيم ضربات القلب.
• أدوية ضعف عضلة القلب:
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors): لتحسين وظيفة القلب.
  • مدرات البول: لتقليل احتباس السوائل.
  • الديجوكسين (Digoxin): لتحسين الانقباض وتنظيم النبض.

ب. العلاجات المتقدمة:

• الاستئصال بالقسطرة (Catheter Ablation):
  • إجراء يتم خلاله تدمير المنطقة المسببة للاضطراب الكهربائي باستخدام قسطرة.
  • قد يكون فعالًا إذا كانت الرفرفة أو الرجفان مقاومًا للعلاج.
• زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker):
  • يُستخدم إذا كان هناك تباطؤ مستمر في ضربات القلب.
  • يساعد على تنظيم النبض بشكل دائم.
• زراعة جهاز مزيل الرجفان القلبي (ICD):
  • يُستخدم للحماية من النوبات الخطيرة مثل الرجفان البطيني.
  • يعطي صدمة كهربائية تلقائية في حال حدوث اضطراب قاتل.
• زراعة القلب (Heart Transplant): في الحالات الشديدة جدًا التي لا تستجيب لأي علاج، قد يكون الحل النهائي.

ج. تعديلات في نمط الحياة:

• النظام الغذائي:
  • تقليل الملح والدهون.
  • تناول أطعمة غنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم.
• النشاط البدني:
  • ممارسة التمارين الخفيفة مثل المشي، مع تجنب الإجهاد.
• الإقلاع عن التدخين والكحول: التدخين والكحول يزيدان من تفاقم الأعراض.
• السيطرة على التوتر: تجنب المواقف المسببة للضغط النفسي.

4. متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟

• إذا شعرت بأعراض مثل:
  • دوخة أو إغماء.
  • ضيق شديد في التنفس.
  • ألم في الصدر.
  • خفقان شديد أو تباطؤ غير طبيعي في ضربات القلب.
  • تورم ملحوظ في القدمين أو البطن.

5. الفحوصات والمتابعة الدورية:

• موجات صوتية على القلب (Echocardiogram): لتقييم وظيفة عضلة القلب وحجم الحجرات.
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG): لتحديد نوع الاضطراب.
• تحليل الدم: لفحص مستويات الأملاح ووظائف الغدة الدرقية.
• اختبار الجهد أو تخطيط القلب بالمجهود: لتقييم استجابة القلب أثناء النشاط.

الخلاصة:

حالتك تستدعي تقييمًا شاملًا من طبيب مختص في أمراض القلب. يمكن تحسين الأعراض باستخدام الأدوية المناسبة، تقنيات القسطرة، أو الأجهزة المتقدمة. يجب متابعة الحالة دوريًا للتأكد من استجابة القلب للعلاج ومنع حدوث المضاعفات.

نتمنى لك الشفاء العاجل ودوام الصحة، وإذا كانت لديك أي استفسارات إضافية، نحن هنا للإجابة.