فشل القلب الانبساطي والانقباضي: ما الفرق؟

فشل القلب الانبساطي و الانقباضي يعتبران من الأنواع الرئيسية لفشل القلب، وهما يعبران عن ضعف قدرة القلب على أداء وظيفته بفعالية. يعاني المريض بفشل القلب الانقباضي من ضعف في قدرة القلب على ضخ الدم بشكل كافٍ إلى الجسم، بينما يتأثر المريض بفشل القلب الانبساطي بعدم قدرة القلب على الاسترخاء وملء الدم بشكل كافٍ. تختلف أسباب وأعراض كل نوع، إلا أن كلاهما يؤديان إلى تأثيرات صحية خطيرة على الجسم.

يعتمد فشل القلب الانقباضي على ضعف عضلة القلب، ما يجعلها غير قادرة على ضخ الدم بالقوة المطلوبة. في المقابل، يعاني القلب في الفشل الانبساطي من مشكلة في الامتلاء بسبب تصلب الجدران أو فقدان المرونة. هذا يؤدي إلى احتباس السوائل وتفاقم الأعراض على المدى الطويل، مما يزيد من الأعباء الصحية للمريض.

تشير الدراسات إلى أن تشخيص فشل القلب يعتمد على التحاليل المخبرية والفحوصات السريرية، بما في ذلك التصوير بالموجات الصوتية، لتحديد نوع الفشل. يستخدم الأطباء هذه الفحوصات لتحديد نسبة الدم التي يضخها القلب ومدى استجابته للأدوية والعلاجات. يشمل العلاج في الغالب الأدوية والعناية بنمط الحياة مثل تقليل الأملاح في الطعام وممارسة الرياضة المناسبة.

يساعد التشخيص المبكر على التحكم في الأعراض والوقاية من المضاعفات الخطيرة. يجب على المرضى الالتزام بتعليمات الأطباء واتباع الخطة العلاجية الموصى بها لتحقيق أفضل النتائج.

التعريف بفشل القلب الانقباضي

فشل القلب الانقباضي يحدث عندما تصبح عضلة القلب ضعيفة وغير قادرة على ضخ الدم بشكل كافٍ إلى باقي الجسم. في هذا النوع، تفقد العضلات القلبية قوتها الطبيعية، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم المتدفقة من القلب مع كل نبضة. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضعف إمدادات الأكسجين والعناصر الغذائية إلى الأعضاء الحيوية، ما يؤثر على وظيفة الجسم بشكل عام.

يتسم فشل القلب الانقباضي بانخفاض الكسر القذفي، وهو مقياس يحدد كمية الدم التي يضخها القلب مقارنةً بكمية الدم الإجمالية الموجودة في البطين. عندما يكون هذا الكسر أقل من المستوى الطبيعي، يعني ذلك أن القلب لا يضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم، مما يؤدي إلى الشعور بالتعب وضيق التنفس والاحتقان.

تشمل الأسباب الشائعة لفشل القلب الانقباضي النوبات القلبية السابقة وارتفاع ضغط الدم غير المعالج لفترات طويلة. تؤثر هذه الحالات على عضلة القلب بمرور الوقت وتؤدي إلى تلفها، ما يضعف قدرتها على الانقباض بكفاءة. يمكن أن يساهم أيضًا الإفراط في تناول الكحوليات وبعض العوامل الوراثية في تطور هذا النوع من الفشل.

يحتاج المرضى الذين يعانون من فشل القلب الانقباضي إلى متابعة دورية مع الطبيب لضبط الأدوية وتحسين وظيفة القلب. يشمل العلاج استخدام أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا التي تساعد على تقوية عضلة القلب وتحسين ضخ الدم.

التعريف بفشل القلب الانبساطي

فشل القلب الانبساطي يحدث عندما يفقد القلب قدرته على الاسترخاء بشكل كافٍ بعد الانقباض، ما يؤدي إلى عدم امتلاء البطينين بالدم بشكل طبيعي. في هذا النوع، تكون جدران القلب أكثر صلابة أو أقل مرونة، مما يجعل عملية الامتلاء صعبة ويؤثر على تدفق الدم إلى الجسم. بالرغم من أن القلب قد يضخ الدم بشكل كافٍ، إلا أن كمية الدم الداخلة إلى البطينين تكون غير كافية.

هذا النوع من الفشل غالبًا ما يرتبط بالتقدم في العمر أو الأمراض التي تؤثر على مرونة أنسجة القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن أو أمراض الشرايين التاجية. يؤدي تصلب الأنسجة القلبية إلى تقليل مرونة القلب، ما يزيد من الجهد المطلوب لملء البطينين بالدم. وهذا يسبب أعراضًا مثل ضيق التنفس، خاصة أثناء الاستلقاء، واحتباس السوائل في الساقين والبطن.

تشمل الأسباب الشائعة لفشل القلب الانبساطي أيضًا مرض السكري والسمنة، حيث تؤثر هذه الحالات على أنسجة القلب وتجعلها أقل مرونة. كما يمكن أن تلعب الأمراض الروماتيزمية أو تضيقات الشرايين التاجية دورًا في تطور هذا النوع من الفشل.

يتطلب علاج فشل القلب الانبساطي التركيز على تحسين الاسترخاء القلبي وتخفيف الأعراض المرتبطة بضعف الامتلاء. تشمل العلاجات تقليل الضغط على القلب من خلال الأدوية التي تخفف من تصلب الأنسجة القلبية، مع تحسين نمط الحياة مثل تقليل تناول الملح والمحافظة على الوزن الصحي.

الأسباب الشائعة لفشل القلب الانقباضي

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى فشل القلب الانقباضي، وتتمثل معظمها في مشاكل تؤثر على قوة عضلة القلب. أحد أهم الأسباب هو النوبات القلبية المتكررة، حيث يتسبب تلف أنسجة القلب في تقليل قدرته على الانقباض بفعالية. يؤدي ذلك إلى ضعف تدفق الدم وإمداد الجسم بالأكسجين والعناصر الغذائية اللازمة.

ارتفاع ضغط الدم المزمن هو سبب آخر رئيسي، حيث يزيد الجهد على عضلة القلب لتتمكن من ضخ الدم ضد المقاومة العالية في الأوعية الدموية. هذا الجهد المستمر يؤدي إلى تضخم عضلة القلب ثم ضعفها تدريجيًا، مما يتسبب في فشل القلب الانقباضي. في حالات عدم التحكم في ارتفاع الضغط لفترات طويلة، يزداد احتمال الإصابة بفشل القلب.

تشمل الأسباب الأخرى اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإفراط في تناول الكحول، أو العدوى الفيروسية التي تؤثر على عضلة القلب. يمكن لهذه الحالات أن تضعف القدرة الانقباضية للقلب وتؤدي إلى الفشل. هناك أيضًا عوامل وراثية تلعب دورًا في بعض الحالات، حيث يمكن أن يورث ضعف عضلة القلب من جيل إلى جيل.

من العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث فشل القلب الانقباضي أيضًا، أمراض الصمامات القلبية التي تتسبب في تضييق أو تسريب في الصمامات. يؤدي هذا إلى زيادة الجهد المطلوب لضخ الدم، مما يؤثر سلبًا على قدرة القلب على الانقباض بفعالية ويزيد من خطر تطور الفشل القلبي.

الأسباب الشائعة لفشل القلب الانبساطي

فشل القلب الانبساطي يرتبط عادةً بظروف تؤدي إلى تصلب أو فقدان مرونة عضلة القلب، مما يعيق قدرتها على الاسترخاء بعد الانقباض. أحد الأسباب الرئيسية هو ارتفاع ضغط الدم المزمن غير المعالج، حيث يؤدي الضغط المتزايد على الأوعية الدموية إلى تضخم عضلة القلب. بمرور الوقت، تتصلب هذه العضلة وتفقد مرونتها، مما يعيق عملية الامتلاء الطبيعية.

أمراض الشرايين التاجية أيضًا من الأسباب الشائعة لفشل القلب الانبساطي. عندما تتراكم الدهون والكوليسترول في الشرايين، يتقلص تدفق الدم إلى عضلة القلب. هذا النقص في الإمداد الدموي يسبب تلف الأنسجة القلبية، مما يؤثر على مرونتها وقدرتها على الاسترخاء بشكل طبيعي.

الشيخوخة تلعب دورًا رئيسيًا في فشل القلب الانبساطي، حيث تزداد صلابة الأنسجة القلبية مع تقدم العمر. يُلاحظ هذا النوع من الفشل بشكل أكبر عند كبار السن بسبب التغيرات الطبيعية في عضلة القلب والأوعية الدموية. كما يرتبط مرض السكري بزيادة خطر حدوث فشل القلب الانبساطي، حيث تؤثر مستويات السكر المرتفعة في الدم على مرونة الأوعية الدموية والأنسجة القلبية.

تشمل الأسباب الأخرى الأمراض التي تؤثر على الجدران القلبية مثل الداء النشواني، وهو مرض نادر يتسبب في تراكم بروتينات غير طبيعية في الأنسجة. هذا يؤدي إلى تصلب القلب ويعيق وظيفته في الاسترخاء، مما يسبب فشلًا في عملية الامتلاء القلبية.

الفرق في الأعراض بين فشل القلب الانقباضي والانبساطي

فشل القلب الانقباضي والانبساطي يشتركان في بعض الأعراض، لكن هناك فروق واضحة تعتمد على كيفية تأثير كل نوع على وظيفة القلب. في فشل القلب الانقباضي، يعاني المريض عادةً من أعراض ناتجة عن ضعف ضخ الدم من القلب. تشمل هذه الأعراض الشعور بالتعب المستمر، ضيق التنفس، خاصةً عند ممارسة الأنشطة البدنية، والسعال المستمر الذي قد يتفاقم ليلًا.

في المقابل، يتميز فشل القلب الانبساطي بأعراض مرتبطة بصعوبة امتلاء القلب بالدم بشكل كافٍ. يعاني المرضى من ضيق في التنفس، خاصة أثناء الاستلقاء، بالإضافة إلى الشعور بامتلاء في البطن وتورم الساقين بسبب احتباس السوائل. يحدث هذا بسبب ضغط الدم المرتفع داخل القلب، مما يزيد من العبء على الأوعية الدموية المحيطة.

يلاحظ أن الأعراض في فشل القلب الانقباضي قد تكون أكثر وضوحًا أثناء النشاط البدني، حيث يعجز القلب عن ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم. في حين أن الأعراض في فشل القلب الانبساطي قد تظهر أكثر وضوحًا أثناء الراحة أو عند النوم بسبب تراكم السوائل وصعوبة التنفس.

تتشابه الأعراض بين النوعين في أن كلاهما قد يسبب الإعياء الشديد، عدم انتظام ضربات القلب، والدوار في بعض الأحيان. لكن الفرق الأساسي يكمن في سبب هذه الأعراض، حيث ينجم فشل القلب الانقباضي عن ضعف الضخ، بينما يعود فشل القلب الانبساطي إلى مشكلة في امتلاء القلب بالدم.

كيفية تشخيص فشل القلب الانقباضي

تشخيص فشل القلب الانقباضي يعتمد على عدة خطوات تشمل الفحص السريري والاختبارات الطبية المتخصصة. يبدأ الطبيب عادةً بجمع التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك الأعراض التي يعاني منها مثل ضيق التنفس والإرهاق المستمر. يتم أيضًا فحص ضغط الدم ونبض القلب للكشف عن أي علامات تدل على ضعف قدرة القلب على ضخ الدم بشكل فعال.

يُعتبر تخطيط صدى القلب (الإيكو) أحد أهم الفحوصات في تشخيص فشل القلب الانقباضي. يُستخدم هذا الاختبار لتقييم حجم وسماكة عضلة القلب، ولقياس الكسر القذفي، وهو مقياس لنسبة الدم التي يضخها القلب مع كل نبضة. إذا كان الكسر القذفي أقل من 40%، يعتبر ذلك مؤشرًا واضحًا على وجود فشل في وظيفة الضخ.

إضافةً إلى الإيكو، يتم إجراء اختبارات الدم لقياس مستويات بعض المواد التي تشير إلى إجهاد القلب، مثل البروتينات الخاصة مثل BNP أو NT-proBNP. ترتفع هذه المؤشرات في حالة فشل القلب، مما يساعد في تأكيد التشخيص والتفريق بينه وبين مشاكل صحية أخرى قد تتشابه في الأعراض.

كما يلجأ الأطباء إلى إجراء تخطيط القلب الكهربائي (ECG) لتحديد وجود اضطرابات في النبضات القلبية، والتي قد تكون مرتبطة بفشل القلب الانقباضي. يمكن أن يظهر التخطيط تغييرات في النشاط الكهربائي للقلب تعكس ضعفًا في قدرته على ضخ الدم. تساعد هذه الأدوات مجتمعةً في تقديم تشخيص دقيق وإرشاد الطبيب نحو خطة العلاج المناسبة.

كيفية تشخيص فشل القلب الانبساطي

تشخيص فشل القلب الانبساطي يعتمد على تقييم دقيق لوظائف القلب أثناء فترة الاسترخاء، بعد انتهاء عملية الضخ. يبدأ الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريض وفحص الأعراض مثل ضيق التنفس، تورم الساقين، والشعور بالتعب عند القيام بأنشطة بسيطة. الفحص السريري يساعد أيضًا في الكشف عن أي علامات تشير إلى احتباس السوائل أو ارتفاع ضغط الدم، وهي عوامل شائعة في فشل القلب الانبساطي.

أحد الفحوصات الرئيسية لتشخيص هذا النوع هو تخطيط صدى القلب (الإيكو)، حيث يستخدم الطبيب هذا الفحص لقياس حجم وسماكة جدران القلب وتقييم مدى مرونتها. في فشل القلب الانبساطي، قد يظهر الإيكو أن عضلة القلب سميكة أو متصلبة، ما يؤدي إلى عدم قدرة القلب على الامتلاء بشكل صحيح بالدم.

يُستخدم اختبار ضغط الدم داخل القلب أيضًا لتقييم ضغط الدم في البطينين خلال مرحلة الامتلاء. ارتفاع الضغط داخل القلب يُعتبر مؤشرًا على وجود صعوبة في استرخاء القلب، وهو علامة رئيسية لفشل القلب الانبساطي. قد يلجأ الأطباء أيضًا إلى اختبار القسطرة القلبية للحصول على معلومات أكثر دقة حول ضغط القلب وتدفق الدم.

بالإضافة إلى ذلك، تساعد اختبارات الدم مثل قياس مستويات BNP أو NT-proBNP في تأكيد تشخيص فشل القلب. هذه البروتينات ترتفع في حالة زيادة الضغط داخل القلب، مما يوفر دليلًا إضافيًا على وجود فشل في الاسترخاء القلبي. يجمع الطبيب بين هذه الفحوصات لتشخيص فشل القلب الانبساطي بدقة ووضع خطة علاج مناسبة للمريض.

الفروق في العلاج بين فشل القلب الانقباضي والانبساطي

يختلف علاج فشل القلب الانقباضي عن الانبساطي بناءً على طبيعة الخلل في وظيفة القلب. في حالة فشل القلب الانقباضي، يهدف العلاج إلى تحسين قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة. يتم استخدام أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) وحاصرات بيتا لتقليل عبء العمل على القلب وتحسين قوة انقباضه. هذه الأدوية تساعد في خفض ضغط الدم وتحسين الدورة الدموية، مما يخفف من الأعراض ويزيد من كفاءة ضخ القلب.

أما في فشل القلب الانبساطي، يتركز العلاج على تحسين استرخاء القلب والحد من ارتفاع ضغط الدم داخل البطينين. يشمل ذلك استخدام أدوية مثل مثبطات قنوات الكالسيوم ومدرات البول لتخفيف الضغط على القلب وتقليل احتباس السوائل. الهدف من العلاج هو تحسين ملء القلب بالدم وتقليل الأعراض المرتبطة بالاحتباس السائلي مثل التورم وضيق التنفس.

العلاجات الإضافية تشمل تغييرات في نمط الحياة لكلا النوعين، مثل تقليل تناول الملح واتباع نظام غذائي صحي للقلب. يُشجع المرضى أيضًا على ممارسة التمارين المناسبة تحت إشراف طبي لتحسين لياقتهم القلبية وزيادة قدرتهم على التحمل. في الحالات المتقدمة، قد يحتاج بعض المرضى إلى أجهزة مساعدة مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو حتى زراعة القلب.

يجب على الأطباء تحديد النوع الدقيق لفشل القلب لكل مريض، حيث تختلف خطط العلاج والتدخلات الطبية بناءً على طبيعة الخلل. يساهم العلاج المبكر والمتكامل في تحسين جودة الحياة وتقليل المضاعفات لكلا النوعين.

مضاعفات فشل القلب الانقباضي

فشل القلب الانقباضي يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تؤثر على جودة حياة المريض وصحته العامة. من أبرز هذه المضاعفات هو احتباس السوائل في الجسم، خاصةً في الساقين والرئتين، مما يسبب تورمًا وصعوبة في التنفس. احتباس السوائل يؤدي إلى حالة تُعرف باسم الوذمة الرئوية، والتي تتطلب علاجًا فوريًا بسبب خطرها على الحياة.

من المضاعفات الأخرى اضطراب نبضات القلب، حيث يصبح القلب غير قادر على الحفاظ على إيقاع طبيعي بسبب ضعفه في ضخ الدم. هذا الاضطراب يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية نتيجة لتكون الجلطات الدموية في القلب، والتي قد تنتقل إلى الدماغ وتسبب انسداد الأوعية الدموية هناك.

فشل القلب الانقباضي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تدهور وظائف الكلى. مع تراجع قدرة القلب على ضخ الدم بشكل كافٍ، يتأثر تدفق الدم إلى الكلى، مما يضعف قدرتها على تصفية السوائل والفضلات من الجسم. هذا يؤدي إلى تراكم السوائل والسموم، ما يزيد من تدهور حالة المريض ويعقد العلاج.

في الحالات المتقدمة، قد يحتاج المريض إلى زراعة قلب إذا لم يستجب للعلاج الدوائي والأجهزة المساعدة. زراعة القلب تعتبر الخيار الأخير ولكنها قد تكون ضرورية لإنقاذ حياة المريض. هذه المضاعفات تظهر أهمية التشخيص المبكر والعلاج المناسب لفشل القلب الانقباضي لتجنب تفاقم الحالة وتحسين جودة حياة المريض.

مضاعفات فشل القلب الانبساطي

فشل القلب الانبساطي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مع مرور الوقت إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب. من أبرز هذه المضاعفات هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، حيث يؤدي صعوبة امتلاء القلب بالدم إلى زيادة الضغط في الأوعية الدموية الرئوية. هذا يؤدي إلى ضيق التنفس الشديد، خاصة أثناء النشاط البدني أو عند الاستلقاء.

مضاعفة أخرى شائعة هي احتباس السوائل في الجسم، والذي يظهر بشكل رئيسي في الساقين والبطن. هذا الاحتباس ينتج عن ضعف قدرة القلب على امتصاص الدم بشكل طبيعي، مما يسبب تورمًا وألمًا في الأطراف. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإعياء الشديد وصعوبة في القيام بالأنشطة اليومية.

اضطرابات ضربات القلب تُعد من المضاعفات الخطيرة لفشل القلب الانبساطي. عندما يصبح القلب غير قادر على الاسترخاء بشكل صحيح، قد يحدث اضطراب في الإيقاع القلبي، مما يزيد من خطر تكون الجلطات الدموية. هذه الجلطات قد تؤدي إلى حدوث سكتات دماغية، ما يشكل تهديدًا كبيرًا على حياة المريض.

في الحالات المتقدمة، قد يتعرض المرضى لفشل في وظائف الأعضاء الأخرى مثل الكلى والكبد. ضعف تدفق الدم يؤدي إلى نقص في تزويد هذه الأعضاء بالأكسجين والمواد المغذية، مما يضعف قدرتها على العمل بشكل طبيعي. في بعض الحالات، قد يحتاج المرضى إلى العناية المركزة لتخفيف هذه المضاعفات وتحسين نوعية الحياة. تشخيص فشل القلب الانبساطي مبكرًا واتباع خطة علاجية مناسبة يساعد في تقليل هذه المضاعفات بشكل كبير.

كيفية الوقاية من فشل القلب بنوعيه

الوقاية من فشل القلب، سواء كان انقباضيًا أو انبساطيًا، تعتمد بشكل كبير على اتباع نمط حياة صحي والسيطرة على العوامل التي تزيد من خطر الإصابة. أهم خطوة في الوقاية هي الحفاظ على ضغط دم طبيعي. ارتفاع ضغط الدم المزمن يعتبر أحد الأسباب الرئيسية لفشل القلب، لذا من الضروري متابعة ضغط الدم بانتظام والالتزام بالأدوية الموصوفة إذا لزم الأمر.

تغيير نمط الحياة الغذائي يلعب دورًا كبيرًا في الوقاية من فشل القلب. يُنصح بتقليل تناول الملح في الطعام، حيث يساهم في ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل في الجسم. كما يجب تناول غذاء متوازن يحتوي على الفواكه، الخضروات، الحبوب الكاملة، والدهون الصحية، مما يساعد على تعزيز صحة القلب والوقاية من أمراض القلب المختلفة.

ممارسة النشاط البدني بانتظام تساهم في تحسين لياقة القلب وتقوية عضلته. يُنصح بممارسة الرياضة مثل المشي السريع أو السباحة لمدة لا تقل عن 30 دقيقة يوميًا. النشاط البدني المنتظم يساعد أيضًا في السيطرة على الوزن، مما يقلل من الضغط على القلب ويمنع تطور الفشل القلبي.

الابتعاد عن التدخين والكحوليات من أهم عوامل الوقاية. التدخين يسبب تلف الأوعية الدموية ويزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وفشل القلب. كما أن الإفراط في تناول الكحول يؤدي إلى ضعف عضلة القلب بمرور الوقت. الامتناع عن هذه العادات الضارة، إلى جانب المتابعة الدورية مع الطبيب للكشف المبكر عن أي مشاكل صحية، يمكن أن يقلل من احتمالية الإصابة بفشل القلب بنوعيه.