أسباب وعلاج ألم القلب أثناء المجهود أو الراحة

السؤال

لوسمحت يا دكتور، أنا عندي ألم في القلب بيجي من المجهود وساعات من غير مجهود.
أرجو الإفادة، وشكرًا جزيلًا.

الإجابة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،
ألم القلب الذي يظهر أثناء المجهود أو حتى في أوقات الراحة يستدعي الانتباه، لأنه قد يكون مرتبطًا بمشكلات في الشرايين التاجية أو غيرها من الأسباب القلبية وغير القلبية. دعني أوضح لك التفاصيل وكيفية التعامل مع حالتك.

1. أسباب ألم القلب أثناء المجهود أو الراحة

أ. الأسباب القلبية:

• الذبحة الصدرية (Angina):
  • تحدث بسبب نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب نتيجة تضيق أو انسداد الشرايين التاجية.
  • الألم يزداد عادةً مع المجهود ويخف مع الراحة.
• احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية):
  • ألم شديد ومستمر قد يصاحبه ضيق تنفس، تعرق شديد، غثيان أو إغماء.
  • يتطلب تدخلاً طبيًا عاجلًا.
• التهاب غشاء القلب (Pericarditis): يسبب ألمًا حادًا يتفاقم مع التنفس أو الاستلقاء.
• اضطرابات ضربات القلب: مثل تسارع أو تباطؤ نبضات القلب، مما يؤدي إلى ألم في الصدر.

ب. الأسباب غير القلبية:

• مشاكل الجهاز الهضمي: مثل ارتجاع المريء أو قرحة المعدة التي قد تسبب ألمًا مشابهًا لألم القلب.
• مشاكل الرئة: مثل الجلطات الرئوية أو التهابات الجهاز التنفسي.
• ألم العضلات والعظام: قد يكون نتيجة شد عضلي أو التهابات في القفص الصدري.

2. الأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب فورًا

• ألم مستمر في الصدر لأكثر من 15 دقيقة.
• ألم يمتد إلى الذراع الأيسر، الفك، أو الظهر.
• ضيق تنفس أو صعوبة في التنفس.
• تعرق شديد أو غثيان.
• دوخة أو إغماء.

3. الفحوصات اللازمة لتقييم حالتك

أ. الفحوصات القلبية:

• رسم القلب الكهربائي (ECG): للكشف عن أي تغيرات تشير إلى نقص تدفق الدم إلى القلب.
• تصوير القلب بالموجات الصوتية (Echocardiogram): لتقييم كفاءة عمل عضلة القلب وصمامات القلب.
• اختبار الجهد (Stress Test): لتقييم تدفق الدم أثناء المجهود.
• تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية (CT Coronary Angiography): للكشف عن أي تضيق أو انسداد في الشرايين.

ب. الفحوصات الإضافية:

• تحاليل دم: تشمل مستوى التروبونين لتقييم وجود أي ضرر في عضلة القلب، ومستويات الكوليسترول والسكر.
• أشعة على الصدر: لتقييم حالة الرئتين والقلب.

4. خطة العلاج بناءً على السبب

أ. إذا كانت المشكلة في الشرايين التاجية:

• أدوية موسعة للشرايين: مثل النيتروجلسرين لتخفيف الألم.
• أدوية مضادة للصفائح الدموية: مثل الأسبرين لتقليل خطر التجلط.
• أدوية خفض الكوليسترول: مثل الستاتينات لتحسين صحة الشرايين.
• إجراء قسطرة علاجية أو جراحة: إذا كان هناك تضيق شديد في الشرايين.

ب. إذا كان السبب غير قلبي:

• علاج مشاكل الجهاز الهضمي باستخدام أدوية مضادة للحموضة.
• علاج التهابات الجهاز التنفسي باستخدام المضادات الحيوية.
• علاج الشد العضلي باستخدام مسكنات الألم وبسط العضلات.

5. نصائح لتخفيف الألم والوقاية

• تجنب المجهود الشاق حتى يتم تقييم حالتك.
• الحفاظ على وزن صحي لتقليل العبء على القلب.
• الإقلاع عن التدخين لأنه يزيد من خطر أمراض القلب.
• اتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون والملح وغني بالخضروات والفواكه.
• ممارسة تمارين رياضية معتدلة بعد استشارة الطبيب.

الخلاصة

ألم القلب أثناء المجهود أو الراحة قد يكون مؤشرًا على مشكلة في الشرايين التاجية أو أسباب أخرى غير قلبية. من المهم إجراء الفحوصات اللازمة لتحديد السبب بدقة والبدء في العلاج المناسب.
إذا شعرت بألم شديد أو أعراض مقلقة، يجب التوجه فورًا للطوارئ. نسأل الله لك الشفاء العاجل. إذا كنت بحاجة لمزيد من الاستفسارات، لا تتردد في التواصل مع طبيبك المختص.