ما سبب استمرار أعراض ما قبل الجراحة بعد عملية القلب المفتوح؟

الإجابة

مرحبًا بك،
الأعراض التي تعاني منها بعد 5 أشهر من جراحة القلب المفتوح (وجع في النفس أثناء المجهود أو بعد الأكل) تحتاج إلى تقييم دقيق لمعرفة السبب. بناءً على المعلومات التي قدمتها، دعنا نناقش الأسباب المحتملة والخطوات اللازمة:

1. الأسباب المحتملة للأعراض:

أ) أسباب قلبية:

• نقص تدفق الدم إلى القلب (Ischemia):
  • قد يكون هناك انسداد جديد أو فشل جزئي في الطعوم التي تم تركيبها أثناء الجراحة.
• عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmia):
  • يمكن أن يظهر بعد الجراحة ويؤدي إلى الشعور بالتعب وضيق النفس أثناء المجهود.
• ضعف مؤقت أو دائم في عضلة القلب:
  • على الرغم من أن التحاليل ورسم القلب ممتازة، قد يكون هناك ضعف بسيط في عضلة القلب لا يظهر إلا أثناء المجهود.

ب) أسباب غير قلبية:

• ارتجاع المريء أو مشاكل الجهاز الهضمي:
  • بعد الجراحة، قد يحدث ارتجاع حمضي أو تقلصات في الحجاب الحاجز تسبب ألمًا في الصدر أو ضيقًا في التنفس، خاصة بعد الأكل.
• نقص اللياقة البدنية:
  • فترة الراحة الطويلة بعد الجراحة قد تسبب ضعفًا في القدرة البدنية وصعوبة في تحمل المجهود.
• التوتر أو القلق:
  • القلق بشأن التعافي قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض أو الشعور بضيق النفس.

2. هل تحتاج إلى قسطرة استكشافية؟

• القسطرة الاستكشافية قد تكون ضرورية إذا:
  • استمرت الأعراض بشكل متكرر أو ازدادت سوءًا.
  • كانت هناك دلائل على نقص التروية في رسم القلب بالمجهود أو الإيكو.
• يمكن قبل ذلك إجراء:
  • رسم قلب بالمجهود.
  • تصوير بالموجات الصوتية على القلب مع الإجهاد (Stress Echo).
  • مسح ذري لعضلة القلب (Myocardial Perfusion Imaging): لتحديد ما إذا كان هناك نقص تروية في عضلة القلب.

3. نصائحي لك:

أ) متابعة طبية دقيقة:

• استشر طبيبك بشأن الأعراض وأطلب الفحوصات التالية:
  • رسم قلب بالمجهود أو مسح ذري لتقييم تدفق الدم.
  • إيكو على القلب لتقييم وظيفة الطعوم وعضلة القلب.
• إذا أظهرت الفحوصات وجود نقص في التروية، قد تكون القسطرة الاستكشافية ضرورية.

ب) تحسين نمط الحياة:

• الغذاء: تناول وجبات صغيرة وموزعة خلال اليوم لتجنب الضغط على المعدة.
• النشاط البدني التدريجي: استشر طبيبك بشأن برنامج رياضي خفيف (مثل المشي) لتحسين اللياقة البدنية تدريجيًا.
• السيطرة على التوتر: جرب تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق أو التأمل.

4. متى يجب التوجه للطبيب فورًا؟

• إذا شعرت بأي من الأعراض التالية:
  • ألم شديد ومستمر في الصدر.
  • ضيق تنفس حاد أو مستمر.
  • دوخة أو إغماء.
  • خفقان قوي أو غير منتظم.

الخلاصة:

الأعراض التي تعاني منها قد تكون ناتجة عن نقص في تدفق الدم، أو مشكلة غير قلبية مثل ارتجاع المريء أو ضعف اللياقة. يُنصح بمراجعة طبيب القلب وإجراء فحوصات مثل رسم القلب بالمجهود أو المسح الذري قبل التفكير في القسطرة.