ما سبب الخنقة والثقل على الصدر مع المجهود لمرضى القلب؟

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
الأعراض التي تشعرين بها (خنقة، وشكة في القلب، وإحساس بثقل على الصدر مع المجهود) مع تاريخ مرضي من ارتفاع ضغط الدم وإجراء قسطرة قلبية منذ 10 سنوات، قد تكون مؤشراً على مشكلة قلبية تحتاج إلى تقييم عاجل. سأوضح لك الأسباب المحتملة والخطوات المطلوبة:

1. الأسباب المحتملة للأعراض:

أ) مشاكل في الشرايين التاجية:

• قد تكون هناك انسدادات جديدة أو تطور في الانسدادات القديمة، خاصة إذا كانت القسطرة منذ فترة طويلة.
• الأعراض التي تظهر مع المجهود (مثل ثقل الصدر والخنقة) هي علامات محتملة على الذبحة الصدرية.

ب) تأثير ارتفاع ضغط الدم:

• ضغط الدم المرتفع يؤدي إلى زيادة العبء على القلب، مما قد يسبب تضخم عضلة القلب، وبالتالي يظهر إحساس بالثقل أو الخنقة.

ج) مشاكل في صمامات القلب:

• إذا كان هناك تضيق أو ارتجاع في أحد صمامات القلب، قد يؤدي ذلك إلى أعراض مشابهة.

د) قصور في وظائف القلب:

• قد يكون هناك ضعف في عضلة القلب يمنعها من ضخ الدم بكفاءة، مما يسبب الأعراض.

هـ) أسباب أخرى:

• القلق أو التوتر النفسي: يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة، لكن لا يمكن الاعتماد على هذا السبب دون استبعاد الأسباب العضوية.

2. الفحوصات المطلوبة لتحديد السبب:

• رسم قلب (ECG): لتحديد ما إذا كان هناك نقص في تدفق الدم إلى القلب أو عدم انتظام في ضربات القلب.
• إيكو على القلب (Echocardiography): لتقييم وظيفة عضلة القلب وصمامات القلب.
• رسم قلب بالمجهود أو مسح ذري: لتقييم استجابة القلب أثناء النشاط البدني ومعرفة مدى تأثر الشرايين التاجية.
• قسطرة تشخيصية (إذا لزم): إذا أظهرت الفحوصات الأولية وجود مشكلة في الشرايين، قد تكون القسطرة ضرورية لتحديد الانسدادات.
• تحاليل الدم: مثل تحليل الدهون الثلاثية والكوليسترول، ووظائف الكلى، ومستوى الهيموجلوبين.

3. العلاج المتوقع بناءً على التشخيص:

أ) إذا كانت المشكلة في الشرايين التاجية:

• الأدوية: مثل مضادات التجلط (أسبرين أو كلوبيدوجريل)، أدوية لتوسيع الشرايين (النتروجليسرين)، وخفض الكوليسترول (ستاتينات).
• القسطرة التداخلية: لتركيب دعامات إذا لزم الأمر.

ب) إذا كان هناك ضعف في عضلة القلب:

• أدوية لتحسين كفاءة القلب مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors) والبيتا بلوكرز.

ج) إذا كانت المشكلة في الصمامات:

• قد تحتاجين إلى متابعة دورية أو تدخل جراحي إذا كان هناك تضيق أو ارتجاع شديد.

د) ضبط ضغط الدم:

• التأكد من أن ضغط الدم تحت السيطرة باستخدام الأدوية المناسبة.
• يجب أن يكون ضغط الدم في حدود 120/80 أو قريبًا من ذلك.

4. نصائح مهمة للتحكم في الأعراض:

• الالتزام بالأدوية: استمري على الأدوية الموصوفة لضغط الدم والقلب (إذا وُصفت).
• تجنب الإجهاد البدني: قللي من الأنشطة المجهدة حتى يتم تقييم حالتك.
• الغذاء الصحي: تجنبي الأطعمة المالحة والدسمة وركزي على تناول الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• الإقلاع عن التدخين (إذا كنت تدخنين): التدخين يزيد من خطر مشاكل القلب.
• السيطرة على التوتر: جربي تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق.

5. متى تراجعين الطبيب فورًا؟

• إذا شعرتِ بـ:
  • ألم شديد في الصدر.
  • ضيق تنفس شديد.
  • خفقان أو دوخة.
  • إغماء مفاجئ.

الخلاصة:

الأعراض التي تشعرين بها قد تكون مرتبطة بمشكلة في الشرايين التاجية أو وظائف القلب. يُنصح بمراجعة طبيب القلب لإجراء الفحوصات اللازمة وتحديد العلاج المناسب.
نتمنى لك الشفاء العاجل، وإذا كنت بحاجة إلى أي استفسار إضافي، نحن هنا لمساعدتك.