ما هي الفحوصات والأشعة التي نتثبَّت بها ونُشخِّص الذبحة القلبية؟ وكيف يتم التعرُّف على مُسبِّب الذبحة القلبية

السؤال

ما هي الفحوصات والأشعة التي نتثبَّت بها ونُشخِّص الذبحة القلبية؟
وكيف يتم التعرُّف على مُسبِّب الذبحة القلبية (بسبب الضغط أو السُكَّر)؟
وشكرًا لحضرتكم دكتورنا الفاضل.

الإجابة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،
الذبحة القلبية هي حالة خطيرة تحدث نتيجة نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب، مما يسبب ألمًا في الصدر وأعراضًا أخرى. الفحوصات والأشعة تلعب دورًا رئيسيًا في تشخيصها وتحديد مسبباتها مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري. دعني أشرح لك بالتفصيل الفحوصات اللازمة وكيفية التعرف على الأسباب.

1. الفحوصات الأساسية لتشخيص الذبحة القلبية

أ. رسم القلب الكهربائي (ECG):

• الفحص الأولي والأهم عند الشك في الذبحة القلبية.
• يساعد في الكشف عن:
  • نقص التروية القلبية: يظهر على شكل تغيرات في موجات القلب.
  • احتشاء عضلة القلب: مثل ظهور موجات Q غير طبيعية أو ارتفاع ST.

ب. تحليل إنزيمات القلب:

• التروبونين (Troponin): أهم تحليل لتأكيد الذبحة القلبية. يظهر ارتفاعه في الدم عند حدوث تلف في عضلة القلب.
• إنزيمات أخرى: مثل CK-MB التي ترتفع عند تلف عضلة القلب.

ج. تصوير القلب بالموجات الصوتية (Echocardiogram):

يستخدم لتقييم كفاءة عضلة القلب ويوضح المناطق التي تعاني من ضعف في الحركة بسبب نقص التروية.

د. تصوير الشرايين التاجية (Coronary Angiography):

الفحص الأكثر دقة للكشف عن تضيق أو انسداد الشرايين التاجية. يتم إدخال قسطرة إلى الشرايين مع حقن صبغة تظهر على الأشعة السينية.

هـ. اختبار الجهد (Stress Test):

يتم إجراء هذا الاختبار لتقييم تدفق الدم إلى القلب أثناء المجهود، ويُستخدم في الحالات المستقرة وليس أثناء الأزمة الحادة.

و. الأشعة المقطعية للقلب (CT Coronary Angiography):

تُظهر بدقة حالة الشرايين التاجية وتكشف عن وجود تكلسات أو تضيق.

ز. أشعة الصدر:

تُستخدم لاستبعاد أسباب أخرى لألم الصدر مثل مشكلات الرئة.

2. كيفية تحديد مسببات الذبحة القلبية (الضغط أو السكر أو غيرهما)

أ. تقييم عوامل الخطورة:

• ارتفاع ضغط الدم: يتم قياس ضغط الدم بانتظام. ارتفاع ضغط الدم المزمن يسبب تضيق الشرايين وزيادة الحمل على القلب.
• مرض السكري: يتم إجراء تحليل السكر الصائم وسكر التراكمي (HbA1c) لتقييم السيطرة على السكر. السكري يسبب تلف الأوعية الدموية وزيادة احتمال التجلط.
• ارتفاع الكوليسترول: تحليل مستويات الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية. ارتفاع الكوليسترول يؤدي إلى تكون ترسبات دهنية في الشرايين.
• التدخين: التدخين عامل خطر رئيسي لتضيق الشرايين.

ب. التاريخ الطبي للمريض:

يتم استجواب المريض حول وجود أمراض مزمنة، تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب، أو عوامل خطر أخرى مثل قلة النشاط البدني والسمنة.

ج. متابعة التحكم في العوامل المسببة:

• ضغط الدم: يتم قياس الضغط خلال الأزمات وبعدها. إذا كان مرتفعًا باستمرار، يتم اعتباره مسببًا رئيسيًا.
• السكري: يتم تحليل السكر بانتظام. إذا كان مستوى السكر غير مضبوط لفترات طويلة، فإنه يلعب دورًا في تطور الذبحة.

3. نصائح لتقليل مخاطر الذبحة القلبية ومضاعفاتها

• السيطرة على ضغط الدم: تناول الأدوية الموصوفة بانتظام وتقليل تناول الملح في الطعام.
• ضبط مستوى السكر: الالتزام بالنظام الغذائي الخاص بمرضى السكري وتناول أدوية السكر كما يصفها الطبيب.
• الإقلاع عن التدخين: التدخين يزيد من خطر الإصابة بالذبحة ومضاعفاتها.
• ممارسة الرياضة بانتظام: تحسين تدفق الدم وتقوية القلب عبر ممارسة أنشطة معتدلة مثل المشي.
• تناول غذاء صحي: غني بالألياف وقليل الدهون المشبعة مع تقليل السكريات.

الخلاصة

تشخيص الذبحة القلبية يعتمد على مجموعة من الفحوصات مثل رسم القلب وتحليل إنزيمات القلب وتصوير الشرايين. أما تحديد مسبباتها كارتفاع الضغط أو السكري فيتم من خلال تقييم عوامل الخطر وربطها بنتائج الفحوصات. من المهم المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب للحفاظ على صحة القلب وتقليل خطر المضاعفات.

نسأل الله لك الشفاء والعافية، وإذا كان لديك أي استفسار إضافي، لا تتردد في طرحه.