مشكلات التنفس بعد تغيير الصمام الميترالي: الأسباب والحلول

السؤال

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يا دكتور،
أنا مغيرة صمام ميترالي من سنتين بسبب ضيق متوسط وارتفاع شديد، وفضلت كويسة خالص لمدة سنة.
لكن بعد ذلك بدأت أحس بأزمات وكتمة شديدة في صدري. وكل مرة أكشف يقولولي لازم أعمل أشعة إيكو ورسم قلب وقت الأزمة، وأنا مش عارفة أعمل إيه.
أرجو الإفادة، وشكرًا.

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
أشعر بمعاناتك وأتفهم قلقك، فالأعراض التي تشعرين بها بعد تغيير الصمام الميترالي تستدعي تقييمًا دقيقًا. سأوضح لكِ الأسباب المحتملة لهذه الأعراض، الفحوصات اللازمة، وخطة العلاج.

1. أسباب محتملة لظهور الأعراض بعد تغيير الصمام الميترالي

أ. مشكلات متعلقة بالصمام الميترالي الجديد:

• تضيق أو تسريب في الصمام الميترالي المستبدل:
  • قد يحدث نتيجة ترسبات على الصمام أو انسداد جزئي.
  • التسريب يؤدي إلى عودة الدم إلى الأذين الأيسر، مما يسبب الكتمة وضيق التنفس.
• تجلط على الصمام الصناعي: قد يؤدي إلى تضيق أو انسداد جزئي في تدفق الدم.

ب. مشكلات متعلقة بالقلب:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي: قد يكون مرتبطًا بعدم استقرار حالة الصمام أو مشاكل أخرى في القلب.
• ضعف عضلة القلب: نتيجة لإجهاد القلب بعد الجراحة.

ج. أسباب أخرى:

• عدم انتظام ضربات القلب: مثل الرجفان الأذيني الذي قد يؤدي إلى أعراض مثل الكتمة وضيق التنفس.
• الجلطات الرئوية: قد تسبب كتمة شديدة وضيق في التنفس خاصة أثناء النوبات.

2. أهمية إجراء الفحوصات وقت النوبة

لتحديد سبب هذه الأعراض بدقة، فإن إجراء الفحوصات في وقت النوبة أمر بالغ الأهمية:

• تصوير القلب بالموجات الصوتية (إيكو):
  • لتقييم حالة الصمام الميترالي المستبدل.
  • يكشف عن أي تضيق أو تسريب في الصمام.
  • يقيّم ضغط الشريان الرئوي.
• رسم القلب الكهربائي (ECG): يحدد وجود أي عدم انتظام في ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.
• أشعة الصدر: لتقييم حالة الرئتين والتأكد من عدم وجود احتقان أو سوائل زائدة.
• تحاليل الدم:
  • مستويات التروبونين لتقييم صحة عضلة القلب.
  • تحليل INR إذا كنت تتناولين مضادات التجلط لتحديد مدى التحكم في سيولة الدم.

3. خطوات للتعامل مع الحالة بشكل فوري

أ. ماذا تفعلين أثناء النوبة؟

• التوجه فورًا إلى الطوارئ: للحصول على تقييم سريع وإجراء الفحوصات اللازمة.
• الراحة التامة: تجنب المجهود البدني أثناء النوبة.

ب. التواصل مع طبيب القلب الخاص بك:

يجب أن يكون لديك طبيب قلب يتابع حالتك بانتظام لضمان استقرار الصمام وعلاج أي مضاعفات.

ج. متابعة دورية:

• إجراء إيكو للقلب كل 6 أشهر أو حسب توصيات الطبيب.
• التزام بمواعيد الفحص لضمان استقرار حالة الصمام.

4. نصائح لتجنب تفاقم الحالة

• الالتزام بالأدوية: خاصة إذا كنت تتناولين مضادات التجلط مثل الوارفارين. تأكدي من أن INR في المعدل المطلوب.
• النظام الغذائي: قللي من تناول الملح لتجنب احتباس السوائل.
• مراقبة الوزن: الزيادة السريعة في الوزن قد تكون علامة على احتباس السوائل.
• تجنب المجهود الشديد: التزمي بنمط حياة هادئ لتجنب الضغط على القلب.
• الإقلاع عن التدخين: إذا كنت تدخنين، يجب التوقف فورًا لأنه يزيد من مشاكل القلب والرئة.

5. متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟

• ضيق شديد في التنفس لا يتحسن مع الراحة.
• ألم مستمر في الصدر.
• تورم في القدمين أو البطن.
• دوخة شديدة أو إغماء.
• خفقان سريع أو غير منتظم في القلب.

الخلاصة

الأعراض التي تشعرين بها بعد تغيير الصمام الميترالي تستدعي تقييمًا دقيقًا. إجراء الإيكو ورسم القلب أثناء النوبة هو أفضل طريقة لتحديد السبب. الالتزام بالمتابعة الدورية مع طبيب القلب ومعرفة كيفية التعامل مع الحالة أثناء النوبة أمر بالغ الأهمية.
نوصي بالتوجه للطوارئ عند الشعور بأي أعراض خطيرة لضمان التدخل السريع ومنع حدوث أي مضاعفات.

نسأل الله لكِ الشفاء العاجل والصحة الدائمة. إذا كنت بحاجة إلى استفسارات إضافية، لا تترددي في التواصل مع طبيبك أو مع فريق متخصص في أمراض القلب.