محتويات المقال
السؤال
بقول لحضرتك يا دكتور، لو مريض عنده ٣٠ سنة وعنده حاجة اسمها Vasovagal وعمل رسم قلب وإيكو وطلع الحمد لله مفيش حاجة بالقلب، لكن أما عمل المنضدة المائلة طلع عنده Vasovagal. هل لازم يركب بطارية القلب لتنظيم ضرباته ولا يبعد عن المؤثرات اللي بتسبب له إغماء وخلاص ويعيش حياته طبيعي، خاصة إنه لسه شاب في مقتبل العمر وإحنا قلقانين من بطارية القلب دي؟
الإجابة
شكرًا على سؤالك المهم، وأتفهم تمامًا القلق الذي تشعر به على حالة المريض. حالة Vasovagal Syncope أو الإغماء الوعائي المبهمي هي حالة شائعة تحدث بسبب استجابة غير طبيعية للجهاز العصبي تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، مما يسبب الإغماء. في هذا النص، سأوضح ما تعنيه الحالة، ومتى تكون بطارية القلب ضرورية، وكيفية التعامل مع الحالة.
1. ما هو Vasovagal Syncope؟
- هو نوع من الإغماء ينتج عن زيادة نشاط العصب المبهم (Vagus Nerve)، مما يسبب:
- انخفاض ضغط الدم.
- بطء معدل ضربات القلب.
- نقص تدفق الدم إلى الدماغ.
- يحدث عادةً نتيجة مؤثرات مثل:
- التوتر النفسي.
- الألم.
- الوقوف لفترات طويلة.
- الحرارة العالية.
2. نتائج الفحوصات في حالته
أ. رسم القلب والإيكو:
- إذا كانت نتائج الفحوصات سليمة، فهذا يعني أن القلب طبيعي ولا يعاني من أي مشكلة عضوية.
ب. اختبار المنضدة المائلة (Tilt Table Test):
- إذا أظهر الاختبار وجود استجابة وعائية مفرطة (Vasovagal Response)، فهذا يؤكد التشخيص.
3. متى تكون بطارية القلب ضرورية؟
استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker) ليس ضروريًا دائمًا. يعتمد ذلك على:
- تكرار نوبات الإغماء:
- إذا كانت نوبات الإغماء متكررة جدًا وتؤثر على جودة الحياة.
- إذا كانت النوبات تحدث دون أي تحذير مسبق، مما يعرض المريض لخطر السقوط والإصابة.
- استجابة العلاج غير الدوائي:
- إذا لم تتحسن الحالة بعد تعديل نمط الحياة وتجنب المحفزات.
- اختلال معدل ضربات القلب:
- إذا أظهرت الفحوصات أن ضربات القلب تتباطأ إلى درجة خطيرة أثناء النوبة.
في حالة هذا المريض: نظرًا لأن الحالة واضحة ولم تُذكر نوبات متكررة أو خطيرة من الإغماء، يبدو أن تركيب بطارية القلب ليس ضروريًا حاليًا.
4. كيفية التعامل مع Vasovagal Syncope دون بطارية
أ. تجنب المحفزات:
- الوقوف لفترات طويلة.
- الأماكن الحارة والمزدحمة.
- الجوع أو الجفاف.
- التوتر النفسي أو المفاجآت العاطفية.
ب. تغيير نمط الحياة:
- شرب كميات كافية من الماء (2-3 لترات يوميًا).
- زيادة كمية الملح في الطعام إذا لم تكن هناك موانع (مثل ارتفاع ضغط الدم).
- ممارسة تمارين تقوية عضلات الساق لتحسين تدفق الدم أثناء الوقوف.
ج. تقنيات وقائية:
- إذا شعر المريض بعلامات تحذيرية مثل الدوخة أو الغثيان:
- الجلوس أو الاستلقاء فورًا مع رفع الساقين.
- شد عضلات الساق أو القبض على قبضة اليد لتقليل انخفاض ضغط الدم.
د. العلاج الدوائي:
- في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يمكن للطبيب وصف أدوية مثل:
- فلودروكورتيزون (Fludrocortisone): لزيادة حجم الدم.
- ميدودرين (Midodrine): لرفع ضغط الدم.
5. متى يجب استشارة الطبيب مجددًا؟
- إذا أصبحت النوبات أكثر تكرارًا أو شدة.
- إذا تسببت النوبات في إصابات نتيجة السقوط.
- إذا ظهرت أعراض أخرى مثل ألم في الصدر أو خفقان شديد.
الخلاصة
حالة Vasovagal Syncope ليست خطيرة في الغالب، ويمكن التحكم فيها من خلال تجنب المحفزات وتغيير نمط الحياة. تركيب بطارية القلب لا يُنصح به إلا في الحالات الشديدة أو التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. طالما أن المريض يتجنب المحفزات ويحافظ على ترطيب جسمه ويأخذ الاحتياطات اللازمة، يمكنه أن يعيش حياة طبيعية دون قلق.
نتمنى للمريض دوام الصحة والعافية. إذا كان لديك أي استفسارات إضافية، نحن هنا للمساعدة.
الإجابة مقدمة من دكتور ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب بالمنظار
من رواد جراحة القلب في مصر والشرق الأوسط، وله خبرة واسعة في أحدث تقنيات جراحات القلب التقليدية أو عن طريق التدخل المحدود أو بالمنظار.
لمزيد من المعلومات أو حجز موعد، يُرجى التواصل تليفونيًا أو عبر الواتساب.
تجارب المرضى الأعزاء
