هل يمكن علاج انسدادات الشرايين بجراحة القلب بالمنظار بدلاً من القلب المفتوح؟

الإجابة

مرحبًا،
الأعراض التي تعاني منها (تورم القدمين والخصيتين) مع التشخيص السابق بضرورة إجراء جراحة قلب مفتوح تشير إلى أن حالتك تحتاج إلى تدخل جراحي عاجل. تورم القدمين والخصيتين غالبًا يعكس احتباس السوائل الناتج عن ضعف وظيفة القلب، ما يعني أن حالتك قد تكون متقدمة وتستدعي التدخل سريعًا.

1. لماذا تحتاج إلى جراحة قلب مفتوح؟

إذا كانت القسطرة قد أظهرت انسدادًا شديدًا أو متعددًا في الشرايين التاجية لا يمكن علاجه بالقسطرة والدعامات، فإن جراحة القلب المفتوح (لتوصيل شرايين تاجية جديدة) هي الخيار الأمثل.
جراحة القلب المفتوح تعالج المشكلة بشكل شامل وتعيد تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب.

2. لماذا لا يصلح المنظار في حالتك؟

• جراحة القلب بالمنظار تُستخدم في حالات محددة مثل إصلاح الصمامات أو عمليات بسيطة على الشرايين، ولكنها ليست مناسبة في الحالات التي:
  • تتطلب توصيل عدة شرايين تاجية.
  • يوجد بها انسدادات معقدة أو متعددة في الشرايين.
  • يعاني فيها المريض من ضعف في عضلة القلب وتحتاج إلى تدخل شامل.

3. ما أهمية الجراحة الآن؟

تورم القدمين والخصيتين يشير إلى:

• فشل القلب الاحتقاني (Heart Failure): ضعف القلب في ضخ الدم بشكل كافٍ يؤدي إلى تراكم السوائل في الجسم.
• تقدم الحالة: عدم التدخل قد يؤدي إلى تفاقم الحالة وحدوث مضاعفات خطيرة مثل:
  • ضيق شديد في التنفس.
  • تجمع السوائل حول الرئتين.
  • تلف دائم في عضلة القلب.

4. التوجيه الطبي:

أ) الإسراع بالجراحة:

بناءً على الأعراض التي تعاني منها والتشخيص بالقسطرة، الجراحة يجب أن تُجرى في أقرب وقت ممكن لتجنب المضاعفات.

ب) الرعاية التحضيرية قبل الجراحة:

• ضبط الأدوية:
  • تناول أدوية مدرات البول لتقليل التورم (مثل فوروسيميد – Lasix).
  • أدوية لتحسين كفاءة عضلة القلب وتقليل العبء عليها (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين – ACE Inhibitors).
• متابعة دقيقة مع طبيب القلب: للتأكد من استقرار الحالة قبل الجراحة.
• إجراء الفحوصات اللازمة:
  • وظائف الكلى والكبد.
  • تحليل الدم الشامل.
  • تخطيط إيكو حديث للقلب.

5. نصائح عامة:

• النظام الغذائي:
  • قلل من تناول الملح لتقليل احتباس السوائل.
  • تناول وجبات خفيفة ومتوازنة.
• النشاط البدني: تجنب المجهود الشاق وحافظ على الراحة.
• الوزن والسوائل: راقب وزنك يوميًا لمتابعة تراكم السوائل وقلل من كمية السوائل إذا كنت تعاني من تورم شديد (حسب تعليمات الطبيب).

6. متى تحتاج إلى التوجه للطوارئ؟

• إذا شعرت بـ:
  • ضيق شديد في التنفس.
  • ألم حاد في الصدر.
  • زيادة مفاجئة في التورم.
  • دوخة أو إغماء.

الخلاصة:

جراحة القلب المفتوح هي الخيار الأنسب لحالتك، والمنظار غير ملائم نظرًا لتعقيد انسدادات الشرايين لديك. التورم في القدمين والخصيتين يشير إلى تفاقم الحالة، ويجب الإسراع بإجراء الجراحة. استشر طبيب القلب وجراح القلب المتخصص فورًا لتحديد موعد الجراحة والتحضير اللازم.