هل يمكن علاج انسداد الشرايين بدون جراحة في حالة نقص الصفائح الدموية؟

السؤال

معلش سوءل عندي سده في أربع شرايين وبعد الاسطره قلولي لازم قلب مفتوح وعملت ايكو عادي وايكوا بالمجهود هل يمكن علاج والا لازم الجراحه مع العلم اني مريض سكر ونقص في الصفائح الدمويه النسبه 72 فقط ويهمني راي حضرتك مع خالص الشكر.

الإجابة

أهلاً وسهلاً بك، بناءً على المعلومات التي قدمتها: انسداد في 4 شرايين تاجية مع وجود مرض السكر ونقص الصفائح الدموية (72 فقط)، فإن الحالة تحتاج إلى تقييم دقيق لتحديد الخيار الأنسب بين الجراحة (القلب المفتوح) أو الخيارات الأخرى. سأوضح النقاط المهمة:

1. هل الجراحة ضرورية في حالتك؟

• جراحة القلب المفتوح (CABG) تُعتبر الخيار الأفضل في حال وجود:
  • انسداد شديد في عدة شرايين تاجية (Multivessel Disease)، خاصة إذا كان أحد الانسدادات يؤثر على الشريان التاجي الأيسر الرئيسي (Left Main Coronary Artery).
  • عدم فعالية القسطرة العلاجية: إذا كانت الانسدادات متعددة أو معقدة بحيث لا يمكن فتحها بالقسطرة.
  • أعراض خطيرة: مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية) المستمر أو قصور القلب.

2. كيف يؤثر مرض السكر ونقص الصفائح الدموية؟

• مرض السكر: مرضى السكر عادة ما تكون لديهم شرايين تاجية أكثر عرضة للتصلب، مما يجعل جراحة القلب المفتوح أكثر فعالية من القسطرة على المدى الطويل.
• نقص الصفائح الدموية:
  • نسبة الصفائح الدموية 72 تُعتبر منخفضة (الطبيعي بين 150-400)، مما يزيد من خطر النزيف أثناء وبعد الجراحة.
  • قبل الجراحة، يُنصح بـ:
    • تحسين مستوى الصفائح الدموية عن طريق نقل الصفائح الدموية (Platelet Transfusion).
    • علاج الأسباب التي تؤدي إلى نقصها (مثل الالتهابات أو نقص التغذية).

3. هل القسطرة يمكن أن تكون بديلًا؟

• القسطرة العلاجية قد تكون خيارًا إذا:
  • كنت غير مرشح قوي للجراحة بسبب نقص الصفائح أو أي مشكلة صحية أخرى.
  • كانت الانسدادات في مواقع يمكن معالجتها بالقسطرة التداخلية.
• القسطرة لا تكون فعالة بشكل كامل مثل الجراحة إذا كان لديك انسدادات متعددة ومعقدة.

4. ما هي الخطوة التالية؟

• إجراء قسطرة تشخيصية: لتحديد مواقع الانسدادات وحجمها بدقة.
• تحليل دم شامل: لتقييم الصفائح الدموية ومستوى السكر ووظائف الكلى والكبد.
• استشارة فريق طبي: طبيب القلب وطبيب أمراض الدم لتحديد الخطة المناسبة.

5. نصائح لعلاج نقص الصفائح:

• تحسين الصفائح الدموية قبل الجراحة من خلال نقل الصفائح أو علاج الأسباب.
• السيطرة على السكر لتقليل مخاطر الجراحة والمضاعفات.

الخلاصة:

جراحة القلب المفتوح هي الخيار الأمثل لمعظم حالات الانسدادات المتعددة، خاصة مع مرض السكر. ومع ذلك، نقص الصفائح يحتاج إلى علاج مسبق لتحسين النتائج. ناقش الخيارات مع فريق طبي متخصص لتحديد الأنسب لحالتك.