أسباب الألم في الصدر والكتف الأيسر مع زغللة العين بعد جراحة القلب المفتوح

السؤال

السلام عليكم دكتور، أنا أجريت عملية قلب مفتوح لتغيير الصمام الميترالي منذ شهرين، ولدي ألم في الصدر وكأن الجروح ما زالت مفتوحة، مع ألم في الكتف الأيسر وزغللة في العين. أرجو الإفادة.

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
الشعور بالألم في الصدر وزيادته في الناحية اليسرى مع وجود زغللة في العين بعد شهرين من عملية القلب المفتوح لتغيير الصمام الميترالي يحتاج إلى تقييم طبي دقيق لاستبعاد أي مضاعفات محتملة وضمان الشفاء التام. فيما يلي توضيح شامل لهذه الأعراض وكيفية التعامل معها:

1. أسباب محتملة للألم في الصدر والكتف الأيسر

أ. آلام جراحية طبيعية:

• التئام الجروح: الألم قد يكون نتيجة شفاء العظام والأنسجة حول عظمة القص بعد الجراحة. يستمر الألم في هذه الحالة لعدة أشهر ولكنه يقل تدريجيًا.
• آلام عضلية: قد يكون الألم ناتجًا عن شد عضلي في الكتف والصدر نتيجة الوضعية أثناء الجراحة أو بعدها.

ب. التهاب في الأغشية المحيطة بالقلب والرئة:

• التهاب التامور (Pericarditis): قد يسبب ألمًا حادًا في الصدر يزيد عند التنفس العميق. من المضاعفات الشائعة بعد جراحة القلب المفتوح.
• التهاب الجنبة (Pleuritis): قد يحدث نتيجة تهيج الأغشية المحيطة بالرئة.

ج. مشكلات في الشرايين أو الصمامات:

إذا كان هناك انسداد في الشرايين التاجية أو مشكلة في عمل الصمام الجديد.

د. أسباب أخرى:

• تجلط دموي صغير: إذا كان المريض يعاني من خمول أو قلة حركة، قد يحدث تجلط بسيط يسبب ألمًا في الصدر أو الكتف.

2. أسباب زغللة العين

أ. انخفاض ضغط الدم:

• قد يحدث نتيجة تناول أدوية القلب أو مدرات البول بجرعات كبيرة.

ب. اضطراب في الدورة الدموية:

• إذا كان هناك نقص في تدفق الدم إلى الدماغ.

ج. تغيرات في مستوى الأدوية:

• مثل مضادات التجلط أو أدوية الضغط.

د. فقر الدم:

• قد يكون سببًا رئيسيًا للشعور بالزغللة والضعف العام.

3. نصائح للتعامل مع الحالة

أ. الراحة وتجنب الإجهاد:

• تجنب الأنشطة البدنية الشاقة.
• استخدام وسادة لدعم الكتف عند النوم لتخفيف الألم.

ب. تناول الأدوية بانتظام:

• الالتزام بالأدوية الموصوفة مثل مضادات التجلط ومسكنات الألم.
• التأكد من تناول جرعة الأدوية الصحيحة.

ج. مراجعة الطبيب في أقرب وقت إذا ظهرت:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• صعوبة في التنفس.
• ألم يزداد مع مرور الوقت.
• تفاقم الزغللة أو حدوث إغماء.

4. الفحوصات المطلوبة

• رسم قلب (ECG): للكشف عن أي تغيرات في وظيفة القلب.
• تصوير الإيكو (Echocardiography): لتقييم كفاءة عمل الصمام الجديد.
• أشعة سينية على الصدر: للكشف عن أي تجمعات سوائل أو التهابات في الرئة.
• تحليل صورة دم كاملة: للكشف عن فقر الدم أو وجود التهابات.
• قياس نسبة الأدوية في الدم: خاصة مضادات التجلط لتجنب النزيف.

5. متى يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة؟

• إذا كان الألم شديدًا ولا يخف مع الراحة أو المسكنات.
• إذا كان هناك زغللة شديدة أو إغماء.
• إذا ظهرت أعراض أخرى مثل تورم في القدمين أو ضيق في التنفس.

الخلاصة

الألم في الصدر والكتف مع زغللة العين بعد جراحة القلب المفتوح قد يكون نتيجة أسباب جراحية طبيعية أو مضاعفات تحتاج إلى تقييم طبي عاجل. يُفضل مراجعة طبيب القلب أو الجراح المعالج لإجراء الفحوصات اللازمة وتحديد السبب بدقة.

نتمنى لك الشفاء العاجل والصحة التامة.