أسباب الخدران في اليدين وضيق التنفس بعد جراحة القلب المفتوح وطرق العلاج

السؤال

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،
أنا صار لي 70 يومًا عامل عملية قلب مفتوح والحمد لله. من يوم انتهاء العملية وعندي خدران في الأيدي (الكف اليمين والشمال) وحرقة شديدة مثل ضربات الكهرباء.
ومن مدة أسبوع تقريبًا حصل معي ضيق في التنفس ولا أدري ما هو السبب.

الإجابة

أشكرك على سؤالك وأتمنى لك الشفاء العاجل. الأعراض التي تعاني منها (الخدران والحرقة في الكفين منذ الجراحة وضيق التنفس المستجد) قد تكون ناتجة عن عوامل متعلقة بالجراحة أو مضاعفات أخرى. سأشرح الأسباب المحتملة، وكيفية التعامل مع كل منها.

1. أسباب الخدران والحرقة في اليدين

• ضغط على الأعصاب المحيطية أثناء الجراحة:
  • قد يحدث ضغط على الأعصاب المحيطية أثناء جراحة القلب المفتوح، خاصة إذا استمرت العملية لفترة طويلة.
  • هذا قد يسبب خدران أو حرقة تشبه الشعور بالكهرباء.
• متلازمة مخرج الصدر (Thoracic Outlet Syndrome):
  • نتيجة شق الصدر أو التغيرات العضلية بعد الجراحة، قد تتعرض الأعصاب أو الأوعية الدموية للضغط في منطقة الرقبة والصدر.
• نقص تدفق الدم للأطراف:
  • إذا كان هناك تضيق أو انسداد جزئي في الأوعية الدموية التي تغذي اليدين، قد تشعر بالخدران أو الحرقة.
• نقص فيتامينات الأعصاب:
  • نقص فيتامينات مثل B12 أو B1 قد يؤدي إلى التهاب الأعصاب الطرفية، مما يسبب الأعراض.
• أسباب مرتبطة بالسكري (إذا كنت مصابًا به):
  • مرضى السكري معرضون لاعتلال الأعصاب المحيطية، مما يزيد من الإحساس بالخدران أو الحرقة.

2. أسباب ضيق التنفس المستجد

• تجمع السوائل حول الرئتين (Pleural Effusion):
  • من المضاعفات الشائعة بعد جراحة القلب المفتوح، يحدث بسبب تراكم السوائل في الفراغ بين الرئة وجدار الصدر.
• ضعف عضلة الحجاب الحاجز:
  • قد يحدث بسبب تأثير الجراحة على الأعصاب التي تتحكم في الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس.
• الجلطات الرئوية (Pulmonary Embolism):
  • جلطة دموية قد تكون انتقلت إلى الرئتين، مسببة ضيق التنفس المفاجئ.
• فقر الدم:
  • انخفاض مستوى الهيموجلوبين بعد الجراحة قد يؤدي إلى نقص الأكسجين وضيق التنفس.
• التهاب رئوي (Pneumonia):
  • التهاب الرئة قد يحدث بعد الجراحة، خاصة إذا كان هناك ضعف في جهاز المناعة.
• متلازمة ما بعد الجراحة (Post-Pericardiotomy Syndrome):
  • حالة التهابية تصيب الغشاء المحيط بالقلب (التامور) بعد الجراحة، وقد تسبب ألمًا في الصدر وضيق تنفس.

3. الفحوصات المطلوبة لتقييم الحالة بدقة

• لفحص الخدران والحرقة:
  • رسم الأعصاب (Nerve Conduction Study): لتقييم وظائف الأعصاب الطرفية.
  • تحليل الدم: مستوى فيتامين B12 ووظائف الكلى ومستوى السكر.
• لفحص ضيق التنفس:
  • أشعة على الصدر (Chest X-ray): للكشف عن تجمع السوائل أو علامات التهاب الرئة.
  • إيكو القلب (Echocardiography): لتقييم وظيفة عضلة القلب وكفاءة ضخ الدم.
  • تحاليل الدم: نسبة الهيموجلوبين للكشف عن فقر الدم، وتحليل D-dimer لاستبعاد الجلطات.
  • CT للصدر (CT Pulmonary Angiography): للكشف عن الجلطات الرئوية.

4. العلاج بناءً على التشخيص

• لعلاج الخدران والحرقة:
  • مضادات التهاب الأعصاب مثل Pregabalin أو Gabapentin لتقليل الشعور بالألم العصبي.
  • فيتامينات الأعصاب: مكملات فيتامين B12 أو B1 حسب الحاجة.
  • العلاج الطبيعي: تمارين تقوية العضلات وتحسين تدفق الدم للأطراف.
• لعلاج ضيق التنفس:
  • إذا كان السبب تجمع السوائل: يتم سحب السوائل عبر إجراء طبي بسيط (Thoracentesis).
  • إذا كان السبب ضعف عضلة القلب: أدوية مدرات البول مثل Furosemide لتحسين أداء القلب.
  • إذا كان السبب جلطة رئوية: مضادات التجلط مثل الهيبارين أو أدوية أخرى حسب التوصية الطبية.
  • إذا كان السبب التهاب رئوي: مضادات حيوية مناسبة بناءً على التشخيص.

5. النصائح العامة لتحسين حالتك

• الالتزام بالأدوية: تأكد من تناول أدوية القلب والسيولة حسب تعليمات الطبيب.
• الراحة والنشاط المعتدل: تجنب الإجهاد المفرط مع ممارسة تمارين تنفس خفيفة لتحسين وظائف الرئة.
• تجنب التدخين: إذا كنت مدخنًا، يجب الإقلاع فورًا.
• شرب الماء بكميات كافية: لتجنب الجفاف وتحسين الدورة الدموية.
• زيارة الطبيب فورًا إذا زادت الأعراض سوءًا أو شعرت بألم شديد في الصدر أو ضيق تنفس شديد.