محتويات المقال
السؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
محمد نجيب.. علي المعاش
تم تركيب عشرة دعامات بالقلب على مراحل منذ ما يقرب من 15 عامًا آخرهم دعامة من سنتين.
عمري 73 عامًا وبصحة جيدة.
مجهود المشي الآن وبعد خمس دقائق لابد أن أقف من الألم في منتصف الصدر ثم يختفي بعد ذلك وأواصل المشي بدون ألم، ثم يعود عند كل مجهود.
أشكرك لسعة صدرك.
الإجابة
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته أستاذ محمد،
أشكرك على سؤالك وأتمنى لك دوام الصحة والعافية. الأعراض التي تصفها، وهي ألم في منتصف الصدر يظهر عند المشي ويزول بعد الراحة، تعتبر مؤشرًا هامًا يستدعي المتابعة الطبية الدقيقة، خاصةً مع وجود تاريخ مرضي يشمل تركيب 10 دعامات على مدار 15 عامًا. دعنا نناقش الأسباب المحتملة، طرق التشخيص، وخطوات العلاج.
التفسير الطبي للأعراض
الألم الذي يظهر عند المجهود ويزول عند الراحة عادةً يشير إلى ذبحة صدرية مستقرة، والتي تنتج عن نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب. ومع وجود تاريخ لتركيب دعامات، قد تكون الأسباب:
- انسداد أو تضيق جديد في الشرايين:
- قد يكون هناك تضيق جديد في الشرايين التي لم تُركب فيها دعامات.
- تراكم الدهون أو الجلطات داخل الدعامات القديمة قد يؤدي إلى تضيقها.
- نقص تروية القلب: عند بذل مجهود، يزيد احتياج القلب إلى الدم المؤكسج. إذا كان هناك تضيق في الشرايين، فإن كمية الدم المتدفقة لا تكفي، ما يسبب الألم.
- تأثير العمر والحالة الصحية: مع تقدم العمر، قد تظهر مشكلات أخرى مثل تصلب الشرايين أو ضعف عضلة القلب.
- ارتفاع ضغط الدم أو السكري: هذه الحالات تزيد من احتمالية تضيق الشرايين أو انسدادها.
الفحوصات المطلوبة لتقييم الحالة
لتحديد سبب الأعراض بدقة، هناك مجموعة من الفحوصات التي يمكن أن يوصي بها الطبيب:
- رسم القلب بالمجهود (Stress Test): يساعد في تقييم أداء القلب أثناء المجهود واكتشاف أي نقص في التروية.
- تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية (CT Coronary Angiography): يوضح حالة الشرايين والدعامات، ويكشف عن وجود أي تضيق أو انسداد.
- القسطرة القلبية (إذا لزم الأمر): إجراء تشخيصي دقيق يُستخدم لتحديد وجود انسداد في الشرايين التاجية، وقد يتم علاجه خلال الإجراء نفسه.
- إيكو القلب (Echocardiography): لتقييم كفاءة عمل عضلة القلب والصمامات.
- تحاليل الدم: لقياس مستوى الكوليسترول، السكر، ووظائف الكلى.
الخطة العلاجية المقترحة
بعد التشخيص، تعتمد الخطة العلاجية على نتائج الفحوصات. قد تشمل:
- تعديل الأدوية:
- إذا كنت لا تتناول بالفعل أدوية مثل:
- النترات طويلة المفعول (Isosorbide): لتحسين تدفق الدم.
- حاصرات بيتا (Beta Blockers): لتقليل العبء على القلب.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors): لتحسين وظائف القلب.
- قد يضيف الطبيب هذه الأدوية أو يعدّل الجرعات.
- إذا كنت لا تتناول بالفعل أدوية مثل:
- إجراءات علاجية إضافية: إذا أظهرت الفحوصات تضيقًا جديدًا، قد تحتاج إلى قسطرة علاجية لتوسيع الشريان وتركيب دعامة جديدة.
- إدارة العوامل المسببة: تحسين السيطرة على ضغط الدم والسكري، والالتزام بنظام غذائي صحي منخفض الدهون والملح.
النصائح اليومية للحفاظ على صحتك
- تقليل المجهود الشديد: حاول تقليل المجهود البدني الذي يسبب الألم إلى أن يتم تقييم الحالة.
- اتباع نظام غذائي صحي: تناول الأطعمة الغنية بالألياف والخضروات والفواكه.
- الإقلاع عن التدخين (إن وجد): التدخين يزيد من خطر انسداد الشرايين.
- الحفاظ على النشاط البدني المعتدل: ممارسة المشي الخفيف إذا سمح الطبيب بذلك.
متى يجب التوجه للطوارئ؟
إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، يجب التوجه فورًا للطوارئ:
- ألم في الصدر لا يزول مع الراحة.
- ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.
- صعوبة في التنفس أو تعرق شديد.
- دوخة أو إغماء.
الخلاصة
الأعراض التي تعاني منها تشير إلى نقص محتمل في تروية القلب، وهو أمر شائع مع مرور الوقت بعد تركيب الدعامات. يُنصح بمراجعة طبيب القلب في أقرب وقت لإجراء الفحوصات اللازمة وتعديل الخطة العلاجية. مع التقييم السليم والمتابعة، يمكن السيطرة على الأعراض وتحسين جودة حياتك.
نتمنى لك الشفاء العاجل ودوام الصحة. إذا كان لديك أي استفسار إضافي، نحن هنا للمساعدة.
الإجابة مقدمة من دكتور ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب بالمنظار
واحد من أفضل جراحي القلب في مصر والشرق الأوسط، بخبرة واسعة ورؤية متقدمة في مجال جراحة القلب.
للمزيد من المعلومات أو الاستفسارات، يمكنكم التواصل مع دكتور ياسر النحاس من خلال قنواته الرسمية.
تجارب المرضى الأعزاء
