أنا أجريت عملية ترقيع الشرايين التاجية وتم تغيير شريانين، لكن بعد العملية مباشرة شعرت بألم شديد في الكتف الأيسر وعضلة اليد

السؤال:

أنا أجريت عملية ترقيع الشرايين التاجية وتم تغيير شريانين، لكن بعد العملية مباشرة شعرت بألم شديد في الكتف الأيسر وعضلة اليد اليسرى من الكتف إلى الكوع. علمت من الطبيب الذي أجرى لي العملية أنه تم أخذ أوردة من الساقين (من أول مشط الرجل حتى ما قبل الركبة) ومن تحت القفص الصدري جهة القلب. لماذا تم أخذ الأوردة من ثلاثة أماكن؟ وهل ألم الذراع الأيسر بسبب أخذ الوريد من تحت القفص الصدري؟ مع العلم أنني أجريت العملية منذ 2024/7/1 وحتى الآن أعاني من الألم وأجد صعوبة في تحريك ذراعي.

الإجابة:

مرحبًا بك، ونشكرك على طرح سؤالك. بعد إجراء عملية ترقيع الشرايين التاجية، من الطبيعي أن يشعر المريض ببعض الألم أو عدم الراحة في مناطق معينة من الجسم، سواء في الساقين أو الذراعين. دعنا نوضح بعض النقاط المهمة المتعلقة بحالتك بناءً على وصفك.

لماذا يتم أخذ الأوردة من أكثر من مكان في عملية ترقيع الشرايين التاجية؟

1. اختيار الأوردة المناسبة:

• أثناء جراحة ترقيع الشرايين التاجية، يقوم الجراح بأخذ أوعية دموية من أماكن مختلفة في الجسم لاستخدامها في تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• الأماكن الشائعة لأخذ الأوردة:
  • الساقين (الوريد الصافن الكبير): يتم أخذ جزء من الوريد من الساقين لأنه مناسب لتحمل تدفق الدم في الشرايين التاجية.
  • الصدر (الشريان الصدري الداخلي): أحيانًا يتم استخدام شريان من الصدر لأنه يتمتع بكفاءة عالية وطول عمر أطول مقارنة بالأوردة.
  • الساعد (الشريان الكعبري): في بعض الحالات، يتم استخدام شريان من اليد.

2. سبب أخذ الأوردة من أماكن متعددة:

• إذا كانت هناك حاجة لترقيع أكثر من شريان تاجي (كما في حالتك مع تغيير شريانين)، يتم أخذ الأوردة من أكثر من مكان لضمان توفير الطول والجودة المناسبة للأوعية المستخدمة.
• قد يتم أخذ وريد من تحت القفص الصدري لتوفير أوعية أكثر مرونة في الجراحة.

ما أسباب ألم الكتف والذراع الأيسر بعد الجراحة؟

1. وضعية الجسم أثناء الجراحة:

• خلال جراحة القلب المفتوح، يتم وضع الجسم في أوضاع معينة لفترات طويلة، مما قد يؤدي إلى إجهاد أو شد عضلات الكتف والذراع.

2. إصابة الأعصاب:

• قد تحدث إصابة أو تهيج للأعصاب المحيطة بالكتف أو الذراع أثناء الجراحة أو بسبب التورم والضغط الناتج عن العملية.

3. مشاكل في العضلات والمفاصل:

• قد يكون الألم في الكتف ناتجًا عن شد عضلي أو التهاب في مفصل الكتف بسبب قلة الحركة بعد الجراحة.

4. ألم محول (Referred Pain):

• أحيانًا، يمكن أن يكون الألم في الذراع ناتجًا عن جراحة الصدر أو أخذ الأوعية من تحت القفص الصدري، حيث تتشارك الأعصاب في هذه المناطق.

5. الندبات الجراحية:

• قد يؤدي وجود ندبات جراحية في منطقة الصدر إلى تقييد حركة الكتف أو الذراع، خاصة إذا لم يتم ممارسة تمارين التأهيل المناسبة.

ماذا يجب عليك فعله الآن؟

1. استشارة طبيبك:

• من الضروري مراجعة الجراح أو طبيب القلب الذي أجرى العملية لتقييم حالتك، خاصة إذا استمر الألم لفترة طويلة أو كان يمنعك من الحركة.

2. العلاج الطبيعي:

• قد تحتاج إلى برنامج إعادة تأهيل أو علاج طبيعي يشمل تمارين خفيفة لتحسين حركة الكتف والذراع وتقليل الألم.
• المعالج الطبيعي يمكنه مساعدتك في تقوية العضلات المتأثرة وتخفيف أي توتر.

3. مسكنات الألم:

• يمكن استخدام مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين) بعد استشارة طبيبك، خاصة إذا كان الألم شديدًا.

4. تمارين التنفس:

• تساعد تمارين التنفس العميق في تحسين حركة الصدر وتقليل أي توتر في العضلات.

5. الفحوصات اللازمة:

• قد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية أو رنين مغناطيسي على الكتف والذراع لاستبعاد أي مشاكل هيكلية أو إصابات في الأعصاب.

نصائح منزلية للتعامل مع الألم:

• الراحة: تجنب الحركات المفاجئة أو الأنشطة التي تزيد من الألم في الكتف أو الذراع.
• استخدام الكمادات: جرب استخدام الكمادات الدافئة على الكتف لتخفيف التوتر العضلي.
• تحريك الذراع ببطء: حاول القيام بحركات خفيفة ودائرية للذراع لتجنب تصلب المفاصل، مع التوقف إذا شعرت بألم شديد.
• النوم في وضعية مريحة: حاول النوم على الجانب الآخر لتجنب الضغط على الكتف المصاب.

الخلاصة:

أخذ الأوردة من الساقين والصدر أثناء جراحة ترقيع الشرايين التاجية إجراء طبيعي لتوفير أوعية دموية كافية. الألم في الكتف والذراع الأيسر قد يكون ناتجًا عن إصابة الأعصاب أو العضلات أثناء الجراحة أو وضع الجسم أثناء العملية. ننصحك بمراجعة طبيبك لتقييم حالتك، والبدء في برنامج علاج طبيعي لتحسين حركة الكتف وتقليل الألم. نتمنى لك الشفاء العاجل وتحسن حالتك.