إمكانية إجراء جراحة القلب المفتوح لحالتك مع ضعف كفاءة عضلة القلب

السؤال

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،
أنا أعاني من ارتجاع في الصمام الميترالي، ارتجاع في الصمام الأورطي، كفاءة عضلة القلب 37%، وتمدد كبير في عضلة القلب. هل يمكنني إجراء عملية قلب مفتوح؟ وما هي المخاطر؟

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
أشكرك على سؤالك، وأدعو الله أن يمنّ عليك بالشفاء التام. بناءً على المعلومات التي ذكرتها عن حالتك (ارتجاع في الصمام الميترالي، ارتجاع في الصمام الأورطي، كفاءة عضلة القلب 37%، تمدد كبير في عضلة القلب)، فإن إجراء جراحة القلب المفتوح يعتمد على عوامل عدة تتعلق بوضعك الصحي. سأوضح لك بالتفصيل الخطوات والاعتبارات الطبية في مثل حالتك.

1. تقييم حالتك الصحية لتحديد الحاجة إلى الجراحة

• أ. أهمية كفاءة عضلة القلب (37%):
  • تشير كفاءة عضلة القلب إلى قدرة القلب على ضخ الدم، وعادة ما يكون المعدل الطبيعي فوق 50%.
  • كفاءة عضلة القلب 37% تعني وجود ضعف متوسط إلى شديد في وظيفة القلب، وهذا يتطلب تقييمًا دقيقًا لتحديد إمكانية تحمل الجراحة.
• ب. تأثير الارتجاع في الصمامين:
  • الصمام الميترالي:
    • ارتجاع الصمام الميترالي يضع عبئًا إضافيًا على عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى تمددها وضعفها بمرور الوقت.
    • إذا كان الارتجاع شديدًا، فالجراحة تكون غالبًا الحل الأمثل.
  • الصمام الأورطي:
    • ارتجاع الصمام الأورطي يؤثر على تدفق الدم من القلب إلى باقي الجسم، مما يزيد من الضغط على عضلة القلب.
    • إصلاح أو استبدال هذا الصمام قد يكون ضروريًا لتحسين كفاءة القلب.
• ج. تمدد عضلة القلب:
  • التمدد الكبير في عضلة القلب قد يزيد من خطر الإصابة بفشل القلب إذا لم يتم التدخل في الوقت المناسب.
  • الجراحة يمكن أن تساعد في تقليل الحمل على عضلة القلب، خاصة إذا تم إصلاح أو استبدال الصمامين.

2. الفحوصات اللازمة قبل اتخاذ القرار الجراحي

• إيكو القلب (Echocardiography): لتقييم شدة ارتجاع الصمامين وكفاءة عضلة القلب.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (Cardiac MRI): لقياس تمدد عضلة القلب بشكل دقيق.
• اختبار الجهد (Stress Test): لتقييم قدرة القلب على التعامل مع النشاط البدني.
• قسطرة قلبية (Cardiac Catheterization): لتحديد مدى انسداد الشرايين التاجية إن وجد.
• اختبارات الدم: للكشف عن فقر الدم، مستويات الكوليسترول، ووظائف الكلى والكبد.

3. الاعتبارات الجراحية لحالتك

• أ. التوقيت المناسب للجراحة:
  • إذا كانت أعراضك شديدة (مثل ضيق التنفس، الإرهاق، أو التورم)، أو إذا أظهرت الفحوصات تدهورًا في حالة القلب، فإن الجراحة تصبح ضرورية.
• ب. نوع الجراحة المطلوبة:
  • إصلاح الصمامين: يُفضل إصلاح الصمامين الميترالي والأورطي إذا كان ذلك ممكنًا لتجنب الحاجة إلى استبدالهما.
  • استبدال الصمامين:
    • إذا كان الصمامين متضررين بشدة، فقد يكون الاستبدال هو الحل الأنسب. يمكن استخدام:
      • صمام ميكانيكي: يتطلب تناول أدوية سيولة الدم مدى الحياة.
      • صمام نسيجي: لا يتطلب أدوية سيولة، ولكنه قد يحتاج إلى استبدال بعد 10-15 سنة.
• ج. المخاطر مقابل الفوائد:
  • مع ضعف كفاءة عضلة القلب، هناك خطر أعلى مرتبط بالجراحة، لكن فوائدها في تحسين جودة الحياة قد تفوق المخاطر.

4. إذا لم تكن الجراحة خيارًا

في بعض الحالات، إذا كانت الجراحة تحمل مخاطر عالية جدًا، يمكن للطبيب اللجوء إلى علاجات بديلة مثل:

• العلاج الطبي المكثف:
  • أدوية مدرات البول لتقليل التورم.
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors) لتحسين كفاءة القلب.
  • أدوية بيتا بلوكر لتقليل الجهد على القلب.
• الأجهزة الطبية:
  • جهاز تنظيم ضربات القلب (CRT) إذا كان هناك اضطراب في إيقاع القلب.
  • جهاز دعم البطين الأيسر (LVAD) في الحالات المتقدمة.

5. النصائح العامة لتحسين حالتك الصحية

• الالتزام بالأدوية الموصوفة وتناولها بانتظام.
• مراقبة الوزن لتجنب احتباس السوائل.
• اتباع نظام غذائي صحي منخفض الملح والدهون.
• ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي إذا أوصى الطبيب بذلك.
• تجنب التدخين والكحول.
• زيارة الطبيب بانتظام لمتابعة حالتك وتقييم تقدمك الصحي.