أنا عامل عملية قلب مفتوح زرع شرايين تاجية منذ عامين. لما أشد حاجة أو أزق حاجة بيبقى في رد فعل شديد وألم في صدري. ما السبب

السؤال

السلام عليكم، يا دكتور أنا عامل عملية قلب مفتوح زرع شرايين تاجية منذ عامين. لما أشد حاجة أو أزق حاجة بيبقى في رد فعل شديد وألم في صدري. ما السبب؟

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
وجود ألم في الصدر بعد سنتين من جراحة القلب المفتوح (زرع الشرايين التاجية) عند بذل مجهود مثل دفع أو شد شيء ثقيل يمكن أن يكون مرتبطًا بعدة أسباب. فيما يلي تحليل مفصل للحالة وأهم النصائح للتعامل معها.

1. الأسباب المحتملة للألم بعد جراحة القلب المفتوح

• تهيج عظمة القص:
  • أثناء الجراحة، يتم فتح عظمة القص وقد تستغرق وقتاً طويلاً للتعافي تمامًا.
  • الضغط الشديد أو بذل مجهود قوي يمكن أن يسبب ألمًا في منطقة عظمة القص حتى بعد مرور عامين.
• تهيج الأعصاب:
  • قد تتأثر الأعصاب المحيطة بمنطقة الصدر أثناء الجراحة، مما يؤدي إلى ألم عند الضغط أو بذل مجهود.
  • يُعرف هذا بـ “الألم العصبي المزمن بعد الجراحة”.
• إجهاد العضلات:
  • ضعف العضلات في منطقة الصدر أو استخدام عضلات الصدر بطريقة غير صحيحة يمكن أن يؤدي إلى الألم.
• مشاكل في الشرايين المزروعة:
  • على الرغم من أن الشرايين المزروعة تعمل عادةً بشكل جيد بعد العملية، إلا أن احتمال وجود انسداد أو تضييق بسيط قد يسبب ألمًا يشبه الذبحة الصدرية عند بذل مجهود.
• مشاكل أخرى:
  • الالتصاقات قد تتشكل حول منطقة الجراحة مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة.
  • ارتجاع الحموضة (GERD) قد يسبب ألمًا مشابهًا في منطقة الصدر عند بذل مجهود.

2. متى يجب القلق؟

• إذا كان الألم مصحوبًا بـ:
  • ضيق في التنفس.
  • تعرق شديد.
  • غثيان.
  • دوخة أو إغماء.
• إذا كان الألم يشبه ألم الذبحة الصدرية:
  • ألم ضاغط في منتصف الصدر ينتشر إلى الذراعين أو الفك.
• إذا استمر الألم لفترة طويلة أو ازداد سوءًا مع مرور الوقت.

3. الفحوصات المطلوبة لتقييم الحالة

• رسم قلب (ECG): لتقييم نشاط القلب أثناء الراحة وأثناء المجهود.
• إيكو القلب (Echocardiography): لتقييم كفاءة عمل عضلة القلب والشرايين المزروعة.
• اختبار الجهد (Stress Test): للكشف عن أي نقص في تدفق الدم إلى القلب أثناء المجهود.
• أشعة على الصدر: للتأكد من حالة عظمة القص وعدم وجود أي التهابات أو مشاكل عضلية.
• تحاليل دم: مثل مؤشرات الالتهاب (CRP) للكشف عن وجود أي التهابات.

4. الخطوات العلاجية للتعامل مع الألم

أ. العلاج الدوائي:

• مسكنات الألم البسيطة: مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم.
• مرخيات العضلات: إذا كان الألم ناتجًا عن تشنج العضلات.
• أدوية القلب: مثل موسعات الشرايين إذا كان هناك شك في نقص تدفق الدم.

ب. العلاج الطبيعي:

• تمارين تقوية عضلات الصدر لتحسين مرونة العضلات وتقويتها.
• تمارين التنفس لتحسين تدفق الأكسجين وتقليل الضغط على الصدر.
• جلسات علاج طبيعي للتعامل مع الالتصاقات أو تحسين الحركة في منطقة الصدر.

ج. تعديل النشاط اليومي:

• تجنب حمل الأشياء الثقيلة أو دفعها.
• استخدام تقنيات صحيحة أثناء رفع الأشياء لتجنب الضغط على منطقة الصدر.

5. نصائح عامة لتجنب الألم

• ممارسة الرياضة بانتظام مثل المشي أو السباحة لتحسين لياقة الجسم بشكل عام.
• الالتزام بنظام غذائي صحي للحفاظ على صحة الشرايين والقلب.
• المتابعة الدورية مع طبيب القلب لضمان أن الشرايين المزروعة تعمل بكفاءة.
• تجنب التدخين لأنه يزيد من خطر انسداد الشرايين.

الخلاصة

الألم في الصدر بعد سنتين من جراحة القلب المفتوح يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل عضلية، تهيج الأعصاب، أو حتى مشاكل في الشرايين المزروعة. من الضروري إجراء الفحوصات اللازمة لتحديد السبب بدقة. إذا كنت تعاني من ألم شديد أو أعراض مشابهة للذبحة الصدرية، يجب مراجعة الطبيب فورًا.