أنا عندي عيب خلقي الشريان التاجي مخلوق داخل عضلة القلب وده طبعًا مع كل نبضة يعمل ألم شديد في صدري

السؤال

أنا عندي عيب خلقي الشريان التاجي مخلوق داخل عضلة القلب وده طبعًا مع كل نبضة يعمل ألم شديد في صدري. وأنا سني ٥٧ عام وعندي ضغط مرتفع ورفرفة قلبية. مفيش حاجة للألم ده؟

الإجابة

وجود عيب خلقي مثل الشريان التاجي المدفون داخل عضلة القلب (Myocardial Bridging) قد يسبب أعراضًا مزعجة مثل الألم في الصدر، خاصة أثناء المجهود أو التوتر. مع وجود مشاكل أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والرفرفة القلبية، يجب تقييم الحالة بعناية لتقليل الألم وتحسين نوعية الحياة. فيما يلي شرح شامل للأسباب والعلاج.

1. لماذا يسبب الشريان المدفون الألم؟

• ينضغط الشريان أثناء انقباض القلب (Systole)، مما يقلل تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• هذا الانخفاض في تدفق الدم يؤدي إلى ألم مشابه للذبحة الصدرية (Angina).
• مع وجود ارتفاع ضغط الدم وزيادة ضربات القلب، تزداد حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين، مما يزيد من شدة الأعراض.

2. العوامل المساهمة في زيادة الأعراض

• ارتفاع ضغط الدم: يضع ضغطًا إضافيًا على القلب ويزيد من انضغاط الشريان المدفون.
• الرفرفة القلبية (Atrial Flutter): تسبب عدم انتظام في ضربات القلب وتقلل من كفاءة تدفق الدم.
• الإجهاد النفسي أو البدني: يزيد من احتياج القلب للأكسجين، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

3. الأعراض المرتبطة بالحالة

• ألم في الصدر، خاصة أثناء المجهود.
• ضيق في التنفس.
• خفقان القلب.
• إرهاق شديد.

4. التشخيص لتأكيد الحالة

• تصوير القلب بالموجات الصوتية (Echocardiography): لتقييم وظيفة القلب وتدفق الدم.
• اختبار الجهد (Stress Test): لمعرفة تأثير الإجهاد على تدفق الدم.
• تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية أو القسطرة (Coronary Angiography): لتقييم الشريان المدفون ومدى تأثيره.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم عضلة القلب بشكل دقيق.

5. خيارات العلاج المتاحة

أ. العلاج الدوائي:

• حاصرات بيتا (Beta Blockers): لتقليل ضربات القلب وضغطها على الشريان المدفون (مثل ميتوبرولول).
• حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium Channel Blockers): لتحسين تدفق الدم (مثل أملوديبين).
• النيتروجليسرين: لتخفيف الألم عند الحاجة، لكن بحذر مع الرفرفة القلبية.
• مضادات التخثر: إذا كانت هناك مخاطر جلطات بسبب الرفرفة القلبية.

ب. تعديل نمط الحياة:

• إدارة الضغط النفسي: ممارسة تمارين التنفس العميق أو التأمل.
• تجنب المجهود الشديد: خاصة الأنشطة التي تسبب تسارعًا كبيرًا في ضربات القلب.
• النظام الغذائي الصحي: تقليل الملح وزيادة الأطعمة الغنية بالألياف.
• الإقلاع عن التدخين وتقليل الكافيين: لتقليل تسارع ضربات القلب.

ج. الإجراءات التداخلية (في الحالات الشديدة):

• إصلاح الشريان بالمنظار: إذا كان الألم شديدًا ولا يستجيب للأدوية.
• زراعة دعامات (Stent): لتحسين تدفق الدم في بعض الحالات.

6. متى تحتاج إلى زيارة الطبيب فورًا؟

• إذا كان الألم شديدًا ولا يزول مع الراحة.
• إذا كان مصحوبًا بصعوبة في التنفس أو إغماء.
• إذا لاحظت زيادة غير مبررة في ضربات القلب.

7. نصيحة عملية

استشر طبيب القلب لتقييم الحالة بشكل شامل باستخدام الفحوصات اللازمة. التزم بالأدوية الموصوفة بدقة وناقش مع الطبيب خيارات العلاج الدوائي والجراحي. احرص على التحكم في ضغط الدم والرفرفة القلبية لتقليل الأعراض وتحسين جودة الحياة.

الخلاصة

الشريان التاجي المدفون داخل عضلة القلب قد يسبب ألمًا في الصدر، خاصة مع المجهود. الخيارات العلاجية تشمل الأدوية مثل حاصرات بيتا وقنوات الكالسيوم، مع إمكانية التفكير في الجراحة إذا كانت الأعراض شديدة. التحكم في ضغط الدم والرفرفة القلبية هو المفتاح لتقليل الأعراض. نتمنى لك الشفاء العاجل ودوام الصحة.