محتويات المقال
السؤال
السلام عليكم يا دكتور، أنا مطلوب أعمل قلب مفتوح والسن 68 سنة. المشكلة عندي تضخم في البروستاتا، وأي دواء سيولة يعمل معي نزيف. فما هو الحل؟
الإجابة
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
أشكرك على سؤالك وأدعو الله أن يمنّ عليك بالشفاء. إجراء جراحة القلب المفتوح في حالة وجود تضخم في البروستاتا والميل إلى النزيف بسبب الأدوية التي تسبب “سيولة” (مثل الأسبرين أو الوارفارين) يتطلب تقييمًا دقيقًا وخطة علاجية متكاملة. إليك التفاصيل:
1. تقييم الحالة الصحية قبل الجراحة
- أ. تضخم البروستاتا:
- تضخم البروستاتا (BPH) هو حالة شائعة عند الرجال مع تقدم العمر.
- قد تزيد البروستاتا المتضخمة من خطر النزيف أثناء أو بعد الجراحة بسبب زيادة تدفق الدم في المنطقة.
- ب. ميل للنزيف بسبب أدوية السيولة:
- الأدوية المضادة للتجلط مثل الأسبرين أو الوارفارين تُستخدم عادة قبل أو بعد عمليات القلب لتجنب الجلطات.
- في حالتك، يجب اتخاذ تدابير خاصة لتقليل خطر النزيف أثناء الجراحة وبعدها.
- ج. العمر (68 سنة):
- السن قد يزيد من مخاطر الجراحة، ولكن يمكن تقليل هذه المخاطر إذا كانت الصحة العامة جيدة وتم التحضير بشكل دقيق.
2. خطوات الاستعداد لجراحة القلب المفتوح
أ. تقييم طبي شامل:
- 1. فحص وظائف الدم:
- تحليل زمن النزيف والتجلط (PT, INR, APTT).
- تحليل صورة دم كاملة (CBC) لتقييم مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية.
- 2. فحص وظائف الكلى والكبد:
- للتأكد من أن الكلى والكبد يعملان بكفاءة، لأنهما يلعبان دورًا في التحكم بالنزيف.
- 3. تقييم حالة البروستاتا:
- إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا.
- مناقشة الحالة مع طبيب المسالك البولية للتأكد من التحكم في الأعراض ومنع النزيف.
- 4. إيكو القلب (Echocardiography):
- لتقييم حالة القلب وكفاءة عمله.
- 5. أشعة على الصدر وتصوير مقطعي:
- لتقييم حالة الرئتين والأوعية الدموية.
ب. استشارة أطباء متخصصين:
- طبيب مسالك بولية: لتحديد خطة علاج البروستاتا وتجنب النزيف.
- طبيب قلب وجراحة القلب: لتقييم المخاطر والتأكد من جاهزيتك للعملية.
- طبيب تخدير: لتقييم الحالة العامة وضمان التحكم في النزيف أثناء الجراحة.
3. خطط العلاج لتقليل النزيف
- أ. التحكم في أدوية السيولة:
- وقف أدوية السيولة قبل الجراحة بعدة أيام.
- استخدام أدوية بديلة قصيرة المفعول مثل الهيبارين الوريدي، التي يمكن التحكم بها أثناء الجراحة.
- ب. علاج تضخم البروستاتا قبل الجراحة:
- استخدام أدوية مثل تامسولوسين لتحسين تدفق البول.
- القسطرة البولية أو التبخير بالليزر في الحالات الشديدة.
4. إجراءات أثناء الجراحة لتجنب النزيف
- استخدام أدوية مضادة للنزيف مثل حمض الترانيكساميك.
- المراقبة الدقيقة للنزيف أثناء العملية باستخدام تقنيات متقدمة.
- تجهيز وحدات دم أو بلازما في حالة الحاجة.
5. النصائح بعد الجراحة
- المتابعة مع طبيب المسالك البولية إذا ظهرت أي مشكلات.
- الالتزام بالأدوية الموصوفة لتجنب الجلطات أو النزيف.
- مراقبة أي أعراض غير طبيعية مثل نزيف أو ألم غير معتاد.
6. نصائح عامة لتحسين الحالة العامة
- اتباع نظام غذائي صحي قليل الملح والدهون.
- شرب كميات كافية من الماء يوميًا.
- تجنب الأدوية التي تزيد النزيف دون استشارة الطبيب.
الخلاصة
جراحة القلب المفتوح يمكن إجراؤها بأمان حتى مع وجود تضخم البروستاتا والميل للنزيف، لكن ذلك يتطلب تقييمًا دقيقًا وتحضيرًا جيدًا. يُنصح بمراجعة طبيبك لإجراء الفحوصات اللازمة ومناقشة خطة العلاج بالتفصيل.
الإجابة مقدمة من دكتور ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب بالمنظار
واحد من أفضل جراحي القلب في مصر والشرق الأوسط، بخبرة واسعة ورؤية متقدمة في مجال جراحة القلب.
للمزيد من المعلومات أو الاستفسارات، يمكنكم التواصل مع دكتور ياسر النحاس من خلال قنواته الرسمية.
تجارب المرضى الأعزاء
