أهمية جراحة القلب المفتوح لاعادة تغيير الصمام الأورطي الصناعي

السؤال:

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أنا مغير الأورطي من 2005 وعمري الآن 41 عامًا، ومنذ سنتين ونصف حدثت لي جلطة في المخ تسببت في شلل نصفي بالجانب الأيسر نتيجة نزول السيولة وضيق بالأورطي الصناعي. الحمد لله تعافيت من الجلطة، لكن الأورطي الصناعي يحتاج إلى التغيير. أجريت الفحوصات اللازمة، بما في ذلك القسطرة التشخيصية. فهل يتم تغييره جراحة ويتم شق الصدر مرة أخرى؟

الإجابة:

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته. نشكرك على سؤالك، ونسأل الله لك الشفاء والعافية. تغيير الصمام الأورطي الصناعي يُعتبر إجراءً ضروريًا في حال ظهرت مشاكل مثل تضيق الصمام أو تسرب الدم منه، خاصة بعد مرور سنوات عديدة على العملية الأولى. بناءً على وصف حالتك، فإن الجراحة المفتوحة لتغيير الصمام تبدو الحل الأنسب. دعنا نوضح الأمور بالتفصيل.

لماذا تحتاج إلى تغيير الصمام الأورطي الصناعي؟

1. العمر الافتراضي للصمام:

• الصمامات الصناعية لها عمر افتراضي، وعادةً ما يكون ما بين 10 إلى 20 عامًا، اعتمادًا على نوع الصمام وظروف المريض الصحية.
• بعد مرور 18 عامًا منذ جراحتك الأولى (في 2005)، قد يكون الصمام قد تعرض لتآكل أو ضيق نتيجة تراكم الرواسب أو تغييرات في بنية الصمام.

2. الأعراض والمضاعفات:

• ضيق الصمام الصناعي أو تسرب الدم منه يؤدي إلى إجهاد عضلة القلب، مما قد يتسبب في:
  • ضيق التنفس.
  • الشعور بالإرهاق السريع.
  • آلام في الصدر.
  • اضطرابات في نظم القلب.
• تعرضك لجلطة دماغية سابقًا بسبب انخفاض مستوى السيولة وضيق الصمام يجعل الإجراء الطبي أكثر إلحاحًا لتجنب حدوث مضاعفات جديدة.

3. الفحوصات التي تؤكد الحاجة للجراحة:

• القسطرة التشخيصية: أظهرت تضيقًا أو تسربًا كبيرًا في الصمام الصناعي.
• الموجات الصوتية (Echocardiogram): توضح تأثير الصمام على تدفق الدم وكفاءة القلب.
• الأعراض الحالية: إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا، فإن الجراحة تصبح ضرورية.

هل يمكن تغيير الصمام الأورطي دون جراحة مفتوحة؟

الإجراءات غير الجراحية (TAVI):

• يُعتبر استبدال الصمام عبر القسطرة (TAVI) أحد الخيارات الحديثة والفعالة لبعض المرضى.
• لكنه مناسب غالبًا للحالات التي يكون فيها:
  • المريض غير مؤهل لجراحة القلب المفتوح بسبب خطورة الجراحة.
  • الصمام المطلوب تغييره هو صمام بيولوجي وليس معدني.
• في حالتك، كون الصمام معدنيًا ومنذ فترة طويلة، فإن الجراحة المفتوحة هي الخيار الأفضل لضمان إزالة الصمام القديم وتثبيت صمام جديد بشكل آمن.

لماذا الجراحة المفتوحة هي الأنسب لحالتك؟

• إعادة الجراحة تُتيح إزالة الصمام القديم بالكامل.
• تُعتبر الخيار الأكثر أمانًا ودقة في حالتك، خاصة مع وجود ضيق في الصمام الصناعي.
• تسمح الجراحة بتقييم حالة القلب والصمام بشكل مباشر وتصحيح أي مشاكل إضافية.

هل يشكل تكرار الجراحة خطرًا؟

1. الجراحة الثانية (إعادة فتح الصدر):

• تُعد جراحة إعادة فتح الصدر أكثر تعقيدًا مقارنة بالجراحة الأولى بسبب وجود التصاقات وأنسجة ندبية حول القلب.
• مع ذلك، يتم إجراء هذه الجراحات بنجاح في مراكز متخصصة لجراحة القلب، حيث تكون الأدوات والتقنيات مهيأة لمثل هذه الحالات.

2. خبرة الجراح:

• من الضروري إجراء الجراحة تحت إشراف جراح قلب متخصص في إعادة جراحات القلب المفتوح.
• وجود فريق طبي متمرس يقلل من المخاطر المحتملة.

3. الاستعداد للجراحة:

• الفحوصات التي أجريتها (مثل القسطرة) تساعد الفريق الطبي على التخطيط الدقيق للجراحة.
• الالتزام بالإرشادات الطبية قبل الجراحة، مثل ضبط السيولة، يقلل من خطر النزيف أو التجلطات.

النصائح قبل وبعد الجراحة:

قبل الجراحة:

• الالتزام بتناول أدوية السيولة وفقًا لتعليمات الطبيب.
• التوقف عن التدخين (إذا كنت مدخنًا).
• الالتزام بتوصيات الطبيب حول الأدوية والغذاء.

بعد الجراحة:

• متابعة دورية مع طبيب القلب لتقييم وظيفة الصمام الجديد.
• الالتزام بالأدوية الموصوفة، خاصة أدوية السيولة لتجنب التجلطات.
• الحفاظ على نمط حياة صحي يشمل التغذية السليمة وممارسة النشاط البدني المناسب.

الخلاصة:

الجراحة المفتوحة لتغيير الصمام الأورطي الصناعي ضرورية في حالتك بسبب ضيق الصمام وتاريخه الطويل منذ الجراحة الأولى. على الرغم من أن إعادة فتح الصدر تُعتبر جراحة معقدة، إلا أنها الخيار الأكثر أمانًا وفعالية لضمان استبدال الصمام بشكل صحيح. ننصحك بإجراء الجراحة في مركز متخصص لجراحة القلب للحصول على أفضل النتائج. نتمنى لك الشفاء العاجل والصحة الدائمة.