إمكانية إجراء جراحة قلب مفتوح لمريض غسيل الكلى: تغيير الصمامات وتسليك الشرايين

السؤال

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، بعد إذن حضرتك أنا والدي محتاج عملية قلب مفتوح لتغيير الصمام الأورطي وتسليك الشرايين وصمام الميترالي، وهو على غسيل كلى حاليًا. هل هناك مشكلة في إجراء العملية؟ وشكرًا للإفادة.

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
إجراء جراحة قلب مفتوح لتغيير الصمام الأورطي والمترالي مع تسليك الشرايين لدى مريض يخضع لغسيل الكلى هو إجراء ممكن، لكنه يتطلب تخطيطًا دقيقًا وفريقًا طبيًا متخصصًا للتعامل مع التحديات الإضافية المرتبطة بوظائف الكلى.

1. التحديات المرتبطة بغسيل الكلى وجراحة القلب المفتوح

أ. مخاطر وظائف الكلى:

• الكلى تعمل كجزء مهم من الجسم للتخلص من السموم وتنظيم السوائل، وعندما تكون غير قادرة على العمل بشكل صحيح، يعتمد المريض على غسيل الكلى.
• خلال الجراحة، يمكن أن تحدث تغييرات في تدفق الدم وضغط الدم، مما قد يزيد الضغط على الكلى.

ب. توازن السوائل والأملاح:

• مرضى الكلى المزمن عادة ما يكون لديهم اختلال في توازن السوائل والأملاح، وهو عامل يجب مراعاته بعناية أثناء وبعد الجراحة.

ج. استخدام مضادات التخثر:

• الجراحة القلبية تتطلب استخدام مضادات التخثر أثناء العملية، وهذا قد يزيد من خطر النزيف، خاصة في مرضى غسيل الكلى الذين يعانون غالبًا من اضطرابات النزف.

2. أهمية التنسيق بين التخصصات

أ. فريق طبي متعدد التخصصات:

• الجراح القلبي.
• طبيب الكلى.
• طبيب التخدير المتخصص في حالات القلب.
• طبيب العناية المركزة.

ب. أهمية التحضير المسبق:

• تقييم شامل للحالة الصحية العامة.
• ضبط جدول جلسات غسيل الكلى قبل وبعد الجراحة.
• مراقبة مستويات البوتاسيوم والكهارل لتجنب حدوث أي اضطرابات قلبية.

3. عوامل نجاح الجراحة

أ. تقييم الحالة الصحية:

• وظائف القلب: باستخدام الإيكو والقسطرة القلبية لتحديد مدى الضرر.
• تقييم حالة الشرايين والصمامات.
• مستوى استقرار حالة الكلى قبل العملية.

ب. التخطيط للجراحة:

• تحديد توقيت الجراحة بعناية لضمان استقرار وظائف الجسم.
• ضبط توازن السوائل والأملاح أثناء العملية.

ج. الرعاية بعد العملية:

• مراقبة دقيقة في وحدة العناية المركزة.
• جلسات غسيل كلى منظمة لتجنب تراكم السوائل والسموم.
• متابعة دقيقة لوظائف القلب والكلى.

4. المخاطر المحتملة وكيفية تقليلها

أ. المخاطر المحتملة:

• ارتفاع خطر النزيف أثناء الجراحة أو بعدها.
• احتمال حدوث مضاعفات في القلب أو الكلى.
• عدوى نتيجة ضعف المناعة في مرضى غسيل الكلى.

ب. كيفية تقليل المخاطر:

• التأكد من استقرار الحالة الصحية قبل الجراحة.
• استخدام تقنيات جراحية متقدمة.
• مراقبة مستمرة من قبل فريق طبي متخصص.

5. نصائح للرعاية قبل وبعد الجراحة

قبل الجراحة:

• الالتزام بجلسات غسيل الكلى حسب الجدول.
• إبلاغ الطبيب بأي أدوية يتم تناولها.
• ضبط مستوى السكر والضغط إن وجد.

بعد الجراحة:

• اتباع إرشادات الطبيب بعناية.
• حضور الجلسات الدورية لمتابعة وظائف القلب والكلى.
• الالتزام بالنظام الغذائي المحدد.

الخلاصة

يمكن إجراء جراحة القلب المفتوح في مرضى غسيل الكلى بنجاح إذا تم التخطيط لها بعناية وتمت إدارتها من قبل فريق طبي متخصص. ننصحك بمناقشة كل التفاصيل مع طبيب القلب وطبيب الكلى الخاصين بوالدك لتحديد أفضل خطة علاجية تناسب حالته.

نتمنى لوالدك الشفاء العاجل والصحة الدائمة. إذا كان لديك أي استفسارات إضافية، نحن هنا لمساعدتك.