إمكانية تغيير الصمام الثلاثي بالتدخل المحدود بعد عملية قلب مفتوح سابقة

السؤال

السلام عليكم، أنا عامل قلب مفتوح ومغير صمام الميترالي ودلوقتي عندي ارتجاع شديد في الصمام الثلاثي. هل يمكن إجراء تغيير للصمام الثلاثي بدون قلب مفتوح، بالمنظار مثلًا أو بالتدخل المحدود؟ وما تكلفة العملية تقريبًا؟

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته. بما أنك أجريت عملية قلب مفتوح لتغيير الصمام الميترالي سابقًا وتعاني الآن من ارتجاع شديد في الصمام ثلاثي الشرفات، فإن هذه الحالة تتطلب تقييمًا دقيقًا لاختيار العلاج الأنسب. سأوضح هنا إمكانية إجراء العملية بالتدخل المحدود وأسباب تفضيل الجراحة المفتوحة في حالتك مع تفاصيل التكلفة.

1. إمكانية إجراء الجراحة بالتدخل المحدود

• التدخل المحدود (Minimally Invasive Surgery) أو باستخدام المنظار يُعتبر خيارًا مثاليًا للمرضى الذين لم يخضعوا لجراحات قلب مفتوح سابقة.
• في حالتك، نظرًا لإجراء جراحة قلب مفتوح سابقًا، توجد التحديات التالية:
  • الالتصاقات الناتجة عن الجراحة السابقة: الالتصاقات تجعل من الصعب الوصول إلى الصمام بأمان عبر التدخل المحدود.
  • حاجة الحالة إلى رؤية واضحة: الجراحة المفتوحة توفر رؤية أفضل وتعاملًا دقيقًا مع الصمام التالف.
• لذلك، في هذه الحالات، تُفضل الجراحة المفتوحة لضمان السلامة والنجاح.

2. جراحة القلب المفتوح كخيار أمثل

• الجراحة المفتوحة تمنح الجراح القدرة على:
  • إزالة الالتصاقات القديمة الناتجة عن العملية السابقة.
  • إجراء تقييم شامل للصمام ثلاثي الشرفات والأجزاء المحيطة.
  • استبدال الصمام باستخدام صمام ميكانيكي أو بيولوجي حسب حالتك.
• هذه الطريقة تعتبر الأكثر أمانًا في حال وجود جراحة قلب مفتوح سابقة.

3. تكلفة العملية

• تختلف التكلفة بناءً على عدة عوامل:
  • نوع الصمام: الصمام البيولوجي أغلى من الميكانيكي في بعض الحالات.
  • المستشفى وخبرة الجراح: المستشفيات المتخصصة بجراحات القلب قد تكون أعلى تكلفة.
  • الإقامة والخدمات: تشمل تكاليف العناية المركزة والخدمات الطبية المساعدة.
• التكلفة التقديرية: تتراوح تكلفة الجراحة في مصر بين 150,000 إلى 180,000 جنيه مصري.

4. نصائح للاستعداد للعملية

• إجراء الفحوصات اللازمة: تشمل تصوير القلب بالموجات الصوتية، تصوير مقطعي لتحديد الالتصاقات، وتحاليل الدم.
• اختيار مركز طبي متخصص: يفضل اختيار مستشفى متخصصة بجراحات القلب المفتوح.
• الالتزام بتعليمات الطبيب: مثل التوقف عن بعض الأدوية قبل الجراحة.

5. ماذا بعد الجراحة؟

• الإقامة في المستشفى لمدة 7-10 أيام، منها 2-3 أيام في العناية المركزة.
• بدء النشاط البدني تدريجيًا بعد 4-6 أسابيع.
• المتابعة الدورية مع الجراح للتأكد من نجاح العملية.

الخلاصة

في حالتك، التدخل المحدود أو الجراحة بالمنظار غالبًا غير مناسب بسبب الالتصاقات الناتجة عن الجراحة السابقة. الجراحة المفتوحة هي الخيار الأكثر أمانًا وفعالية لاستبدال الصمام ثلاثي الشرفات. التكلفة التقديرية تتراوح بين 150,000 و180,000 جنيه مصري. نوصي بمراجعة طبيب القلب وجراح القلب المتخصص لتقييم الحالة بدقة وتحديد الإجراء الأنسب. نتمنى لك الشفاء العاجل ودوام الصحة.