الألم المستمر بعد عملية القلب المفتوح لإزالة ورم حميد: الأسباب والعلاج

السؤال:

لو سمحت يا دكتور، أنا عملت عملية قلب مفتوح في 2020 لإزالة ورم على الأذين الأيمن وكان حميدًا. لكن من وقتها وأنا أشعر بتعب مستمر وألم في الناحية الشمال. يا ريت حضرتك ترد علي ضروري.

الإجابة:

إجراء عملية القلب المفتوح لإزالة ورم حميد من الأذين الأيمن يُعتبر إجراءً معقدًا ولكنه ناجح عادةً في إزالة الورم ومنع تأثيره على وظائف القلب. ومع ذلك، الشعور المستمر بالألم في الناحية اليسرى بعد الجراحة قد يكون ناتجًا عن عدة أسباب تتعلق بالعملية أو الحالة العامة للقلب والجسم.

الأسباب المحتملة للألم بعد عملية القلب المفتوح:

1. آثار الجراحة:

• التئام عظمة القص: الجراحة تتطلب شق عظمة القص، وقد يستغرق التعافي الكامل وقتًا طويلاً. الألم في الناحية اليسرى قد يكون ناتجًا عن عدم التئام العظام بشكل كامل أو تهيج العضلات المحيطة.
• التهاب الغضاريف: التهاب الغضاريف التي تربط الأضلاع بعظمة القص قد يسبب ألمًا في الصدر.

2. آثار العملية على القلب:

• اختلال وظائف الأذين الأيمن: رغم إزالة الورم، قد يؤثر وجوده السابق أو الجراحة على تدفق الدم أو نظم القلب.
• ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات: في بعض الحالات، قد تتأثر وظيفة الصمامات القريبة من الأذين الأيمن بعد إزالة الورم.

3. مشاكل متعلقة بعضلة القلب:

• ضعف مؤقت في عضلة القلب بسبب الجراحة قد يسبب ألمًا أو إرهاقًا في منطقة الصدر.

4. اضطرابات في نظم القلب:

• قد تسبب الجراحة اختلالات كهربائية مؤقتة أو دائمة تؤدي إلى خفقان أو ألم في الصدر.

5. أسباب غير قلبية:

• آلام عضلية أو هيكلية: نتيجة الجراحة أو الوضعية أثناء التعافي.
• التهاب الأعصاب: قد يحدث تهيج للأعصاب المحيطة بسبب الجراحة.

التشخيص المطلوب:

لتحديد السبب الدقيق للألم، ينصح بإجراء الفحوصات التالية:

• رسم القلب الكهربائي (ECG): لتقييم نظم القلب والتأكد من عدم وجود اضطرابات.
• تصوير القلب بالموجات الصوتية (Echocardiogram): لتقييم وظيفة الأذين الأيمن والصمامات.
• أشعة سينية على الصدر: لتقييم حالة عظمة القص والرئتين.
• تحاليل دم: للتحقق من وجود أي التهاب أو نقص في المعادن.
• تصوير مقطعي (CT): إذا كان هناك شك في وجود مشكلة هيكلية أو التهاب.

العلاج والإدارة:

1. علاج الألم:

• مسكنات الألم غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين لتخفيف الالتهاب.
• العلاج الطبيعي لتحسين مرونة العضلات وتقليل الألم الهيكلي.

2. تحسين وظائف القلب:

• إذا كانت هناك مشكلة في نظم القلب، قد يتم وصف أدوية مثل حاصرات بيتا أو مضادات اضطراب النظم.
• متابعة وظائف الصمامات وعلاج أي ارتجاع إن وجد.

3. تعزيز التعافي بعد الجراحة:

• ممارسة التمارين الخفيفة لتحسين الدورة الدموية وتقوية عضلة القلب.
• الالتزام بنمط حياة صحي يشمل تقليل الملح والدهون في الطعام.

متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟

• إذا استمر الألم أو أصبح شديدًا.
• إذا كان الألم مصحوبًا بأعراض مثل ضيق التنفس، دوار، أو تورم في القدمين.
• إذا شعرتِ بخفقان شديد أو اضطراب في نظم القلب.

الخلاصة:

الألم في الناحية اليسرى بعد عملية القلب المفتوح قد يكون ناتجًا عن أسباب متعددة تتراوح بين آثار الجراحة ومشاكل تتعلق بوظيفة القلب. يُنصح بمراجعة طبيب القلب لإجراء الفحوصات اللازمة وتحديد السبب بدقة. مع العلاج المناسب والمتابعة المنتظمة، يمكن تحسين الحالة وتقليل الأعراض.