الورم في القدم بعد جراحة الشرايين التاجية: الأسباب والعلاج

السؤال:

بعد إذنك، أنا عامل قلب مفتوح من حوالي ستة شهور وعندي ورم في الرجل اليسرى فقط. هل الورم ده ناتج عن ميه حول القلب أم من العرق الذي شالوه من الرجل؟ وأنا بستخدم مدر للبول، والورم في مشط الرجل.

الإجابة:

مرحبًا بك، ونقدر قلقك بشأن الورم في القدم بعد جراحة الشرايين التاجية . الورم في القدم، خاصة بعد جراحات القلب، قد يكون مرتبطًا بعدة أسباب، مثل الجراحة نفسها، أو العلاجات المستخدمة، أو حالة القلب والجهاز الدوري. لنقم بمراجعة الأسباب المحتملة ونقدم لك النصائح المناسبة.

الأسباب المحتملة للورم في القدم بعد جراحة القلب المفتوح:

1. تأثير الجراحة على الساق (مكان أخذ الوريد):

• خلال جراحة القلب المفتوح، يتم عادةً أخذ وريد من الساق (الوريد الصافن) لاستخدامه في عملية ترقيع الشرايين التاجية.
• قد يحدث تورم مؤقت بسبب تأخر تصريف السوائل في الساق.
• يمكن أن يظهر الورم في مشط القدم أو الكاحل نتيجة تغيير في الدورة الدموية المحلية.

2. احتباس السوائل بسبب وظيفة القلب:

• قد يكون الورم مرتبطًا باحتباس السوائل الناتج عن ضعف مؤقت في وظيفة القلب بعد الجراحة.
• هذا الاحتباس قد يكون نتيجة لوجود سوائل حول القلب أو في الرئتين (التامور أو التجويف البلوري).

3. التهاب أو عدوى في الساق:

• إذا كان الورم مصحوبًا باحمرار أو حرارة في الجلد، فقد يشير إلى التهاب موضعي في الساق.

4. ضعف الدورة الدموية أو تجمع الدم:

• قد يحدث تجمع للدم في الأوردة العميقة أو السطحية، خاصة إذا كانت هناك جلطة وريدية عميقة (Deep Vein Thrombosis – DVT).
• الأعراض تشمل:
  • ألم في الساق.
  • تورم غير متماثل (ساق واحدة فقط).

5. استخدام المدرات البولية:

• المدرات تساعد في تقليل احتباس السوائل بالجسم، لكنها قد لا تكون كافية إذا كان هناك سبب آخر مثل ضعف الدورة الدموية في الساق.

كيف تحدد السبب؟

الفحوصات اللازمة:

• فحص الساق بدقة: للتحقق من وجود احمرار، سخونة، أو أي علامات التهاب.
• موجات صوتية على الساق (Doppler Ultrasound): لاستبعاد وجود جلطة دموية في الأوردة.
• رسم القلب والموجات الصوتية على القلب (Echocardiogram): لتقييم وظيفة القلب ومدى تأثيرها على احتباس السوائل.
• تحاليل الدم: لمعرفة مستوى البروتينات والكهرباء في الدم، وللتحقق من أي التهاب.
• قياس وظائف الكلى: للتأكد من أن المدرات البولية تعمل بفعالية ولا تسبب أي تأثيرات جانبية.

العلاج والإجراءات المقترحة:

1. إذا كان السبب هو إزالة الوريد:

• التورم الناتج عن إزالة الوريد عادةً يتحسن بمرور الوقت.
• يمكن استخدام:
  • جوارب طبية ضاغطة: لتحسين تدفق الدم وتقليل التورم.
  • رفع الساق أثناء الجلوس أو النوم.

2. إذا كان السبب احتباس السوائل:

• التأكد من تناول المدرات وفقًا لتعليمات الطبيب.
• تقليل تناول الملح في الطعام.
• متابعة وظيفة القلب بانتظام.

3. إذا كان السبب جلطة وريدية:

• سيحتاج العلاج إلى مضادات التجلط (مثل الهيبارين أو الوارفارين) تحت إشراف الطبيب.

4. إذا كان السبب التهابًا:

• وصف مضادات حيوية أو مضادات الالتهاب إذا كان هناك عدوى أو التهاب.

النصائح المنزلية:

• رفع الساقين: رفع القدمين فوق مستوى القلب أثناء الراحة لتحسين التصريف الوريدي.
• الحركة المنتظمة: حاول المشي بانتظام لتحسين الدورة الدموية، مع تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
• ارتداء الجوارب الضاغطة: يجب أن تكون بمقاس مناسب ويوصي بها الطبيب.
• مراقبة الأعراض: إذا لاحظت زيادة في الورم، ألم حاد، أو تغير في لون الجلد، توجه فورًا للطبيب.

الخلاصة:

الورم في القدم بعد جراحة القلب المفتوح يمكن أن يكون نتيجة للجراحة نفسها أو لاحتباس السوائل. من المهم إجراء الفحوصات اللازمة لتحديد السبب بدقة. نوصيك بمراجعة طبيبك لتقييم حالتك ووضع خطة علاج تناسبك. نتمنى لك الشفاء العاجل وتحسنًا مستمرًا.