تسارع نبضات القلب بعد إيقاف دواء بروكورالان في مريضة الرجفان الأذيني: الأسباب والتصرف الصحيح

السؤال

السلام عليكم دكتور ياسر النحاس،
والدتي عندها رجفان أذيني وبتأخذ الأدوية التالية:
XAVIR 15 mg، Betaloc ZOK 100 mg، وProcoralan 5 mg.
الحمد لله كانت حالتها مستقرة، لكن من حوالي شهرين أوقفت الدواء الثالث لأنه سبب لها انخفاضًا في دقات القلب.
ومن يومين بدأ عندها تسارع في ضربات القلب وتعب عام في الجسم،
ومعدل النبض على الجهاز حوالي 100 ضربة في الدقيقة.
ما هي نصيحتك دكتور؟
أحمد من الأردن

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته أخي أحمد،
شكرًا لسؤالك واهتمامك بصحة والدتك، ونسأل الله لها دوام العافية .
من الواضح أن والدتك مريضة رجفان أذيني مزمن، وتستخدم مجموعة من الأدوية تهدف إلى منع الجلطات وتنظيم النبض.
توقفها عن دواء Procoralan (إيفابرادين) هو ما قد يفسر حدوث تسارع نسبي في ضربات القلب مؤخرًا، لأن هذا الدواء تحديدًا مسؤول عن ضبط سرعة النبض في كثير من الحالات.

1. فهم الحالة والأدوية المستخدمة:

• XAVIR 15 mg: هو دواء مميع للدم (ريفاروكسابان) يُستخدم لمنع تكون الجلطات بسبب الرجفان الأذيني، ويجب الاستمرار عليه بانتظام دون انقطاع.
• Betaloc ZOK 100 mg: هو من حاصرات بيتا، يساعد على تهدئة نبض القلب وتقليل سرعة الانقباضات.
• Procoralan 5 mg: يعمل على تقليل سرعة النبض دون التأثير على ضغط الدم، وغالبًا يُستخدم مع البتالوك لضبط النبض بشكل أدق.

عندما تم إيقاف Procoralan، بدأ القلب يفقد هذا التوازن البسيط بين الأدوية، فزاد معدل النبض تدريجيًا حتى وصل الآن إلى 100 نبضة بالدقيقة،
وهو ما يُعتبر تسارعًا نسبيًا يحتاج إلى متابعة وليس حالة طارئة في هذه المرحلة، طالما لا توجد أعراض مثل ألم في الصدر أو ضيق تنفس حاد أو دوخة شديدة.

2. التوصيات الطبية لحالتها الحالية:

• يُفضل مراجعة طبيب القلب المعالج في أسرع وقت لإعادة تقييم الأدوية، لأن العودة إلى جرعة صغيرة من Procoralan أو استبداله بدواء آخر مشابه قد تكون ضرورية.
• لا يُنصح بإعادة الدواء من تلقاء أنفسكم دون إشراف الطبيب، لأن الرجفان الأذيني يحتاج إلى توازن دقيق بين الأدوية التي تضبط النبض وتمنع الجلطات.
• استمرار XAVIR ضروري جدًا لتجنب حدوث جلطة دماغية أو رئوية، لذلك يجب ألا يُوقف أبدًا إلا بتوصية مباشرة من الطبيب.
• يمكن قياس النبض يوميًا وملاحظة انتظامه: إذا أصبح غير منتظم أو تجاوز 110 نبضة لفترات طويلة، يجب التوجه للطبيب فورًا.

3. نصائح عامة لراحة والدتك:

• تجنّب القهوة والمشروبات المنبهة لأنها قد تزيد سرعة ضربات القلب.
• الحفاظ على انتظام ضغط الدم وسكر الدم لأن أي خلل فيهما يؤثر على استقرار النبض.
• النوم الجيد وتقليل التوتر لأن الحالة النفسية تؤثر كثيرًا على نظم القلب.
• الالتزام بقياس النبض وضغط الدم مرتين يوميًا وتسجيل القيم لمراجعتها مع الطبيب.

4. متى يجب مراجعة المستشفى فورًا؟

• إذا شعرت بدوخة شديدة أو كادت تفقد الوعي.
• إذا حدث ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو تعرق غزير.
• إذا تجاوز النبض 120 ضربة في الدقيقة بشكل متواصل لأكثر من نصف ساعة.

الخلاصة:

ارتفاع النبض إلى حوالي 100 بعد إيقاف Procoralan أمر متوقع،
ولا يُعتبر خطرًا طالما لا توجد أعراض حادة، لكنه يحتاج إلى إعادة تقييم العلاج لضبط النبض في المعدل المثالي (من 70 إلى 85 نبضة في الدقيقة).
نصيحتي أن تراجعوا طبيب القلب في الأردن خلال الأيام القليلة القادمة لضبط الجرعات،
مع الاستمرار على XAVIR بانتظام وقياس النبض يوميًا.
إن شاء الله ترجع والدتك لاستقرارها الكامل قريبًا بإذن الله ❤️.