تغير مستويات السيولة (INR) بعد جراحة القلب المفتوح: الأسباب والحلول

السؤال

أنا عاملة عملية قلب مفتوح والأمور كلها بخير لكن السيولة مرة تنزل إلى 1 ومرة ترتفع إلى 5 وما فوق، مع العلم أنني أتناول الدواء بانتظام. ما الحل؟

الإجابة

ألف سلامة عليك، وأتمنى لك دوام الصحة والعافية. تغير مستويات السيولة (INR) بين الارتفاع والانخفاض على الرغم من تناول الدواء بانتظام هو أمر شائع، لكنه يحتاج إلى ضبط دقيق لتجنب المضاعفات. إليك الأسباب المحتملة والنصائح لإدارة الوضع:

1. أسباب تقلب السيولة (INR):

• النظام الغذائي: الأطعمة الغنية بفيتامين K (مثل السبانخ والبروكلي والكبدة) تقلل من فعالية الدواء وتخفض السيولة. التوقف المفاجئ عن تناول هذه الأطعمة قد يؤدي إلى زيادة السيولة.
• تفاعل مع أدوية أخرى: بعض الأدوية، مثل المضادات الحيوية أو المسكنات أو أدوية الالتهابات، قد تؤثر على مستوى السيولة.
• جرعة غير مناسبة: قد تحتاج الجرعة الحالية من الماريفان أو الوارفارين إلى تعديل بسيط بناءً على قراءات الـ INR.
• حالة الكبد أو الكلى: أي تغيير في وظائف الكبد أو الكلى قد يؤثر على فعالية الدواء.
• عدم انتظام في مواعيد الجرعة: حتى لو كنت تأخذين الدواء يوميًا، فإن تناول الجرعة في أوقات مختلفة قد يسبب تقلبات.

2. المضاعفات المحتملة إذا لم تُضبط السيولة:

• عندما تكون السيولة منخفضة (INR أقل من 2): خطر تكون الجلطات.
• عندما تكون السيولة مرتفعة (INR أكثر من 4): خطر النزيف.

3. ما يجب فعله لضبط السيولة:

• أ. ضبط النظام الغذائي:
  • تناولي كميات ثابتة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K يوميًا.
  • الأطعمة الغنية بفيتامين K: السبانخ، الكرنب، البروكلي، البقدونس.
  • لا تفرطي في تناولها، لكن لا توقفيها فجأة.
• ب. متابعة دقيقة للـ INR: قومي بإجراء تحليل INR مرة أو مرتين أسبوعيًا حتى يصبح مستقرًا. عند استقرار النسبة، يمكن تقليل عدد مرات التحليل.
• ج. الالتزام بمواعيد الجرعة: تناول الدواء يوميًا في نفس الوقت تمامًا.
• د. تجنب التفاعلات الدوائية:
  • أبلغي طبيبك بأي أدوية جديدة تتناولينها، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة.
  • تجنبي مسكنات الألم التي تحتوي على أيبوبروفين أو ديكلوفيناك، لأنها تزيد من خطر النزيف.
• هـ. التواصل مع الطبيب: إذا كانت القراءات غير مستقرة (بين 1 و5)، قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة.

4. متى تحتاجين إلى مراجعة الطبيب فورًا؟

• إذا لاحظتِ:
  • نزيف غير طبيعي (من اللثة، الأنف، أو البول).
  • ظهور كدمات بدون سبب.
  • صداع شديد أو دوار مفاجئ.
  • ألم أو تورم في الساقين (علامة على جلطة).

5. نصائح إضافية:

• احرصي على شرب كمية كافية من الماء يوميًا.
• تجنبي الكحول تمامًا، لأنه يزيد من تأثير الدواء.
• استخدمي جهاز تحليل السيولة المنزلي (إذا كان متاحًا)، لتسهيل المتابعة.

الخلاصة:

تغير مستويات الـ INR يحتاج إلى ضبط الجرعة ومتابعة دقيقة مع طبيبك. باتباع نظام غذائي منتظم وتجنب التفاعلات الدوائية، يمكن تحقيق استقرار السيولة.