خيارات بديلة لجراحة القلب المفتوح عند انسداد أوردة الساقين

السؤال

يا معالي الباشا دكتور ياسر… أنا مطلوب لي عملية قلب مفتوح لأن الشرايين التاجية مقفولة، وللأسف أوردة الساقين التي كان المقرر أن يأخذوا منها مقفولة أيضًا. فهل هناك إمكانية عمل العملية باستخدام أوعية من أماكن أخرى من الجسم بدلاً من أوردة الساقين؟

الإجابة

أشكرك على سؤالك وأتمنى لك الصحة والعافية. جراحة القلب المفتوح لعلاج انسداد الشرايين التاجية تعتمد على استخدام أوعية دموية بديلة لترقيع الشرايين المسدودة. في حال كانت أوردة الساقين غير متاحة بسبب انسدادها أو وجود مشكلات فيها، هناك خيارات أخرى يمكن اللجوء إليها.

1. الخيارات البديلة للأوعية الدموية في عمليات ترقيع الشرايين التاجية

أ. الشرايين الداخلية (Internal Mammary Arteries):

• الشريان الثديي الداخلي:
  • يعتبر من أفضل الخيارات المتاحة في جراحات القلب المفتوح.
  • يتميز بطول عمره الافتراضي وقلة احتمالية انسداده مقارنة بالأوردة.
  • غالبًا ما يُستخدم الشريان الثديي الأيسر لترقيع الشريان التاجي الأمامي.

ب. الشريان الكعبري (Radial Artery):

• الموقع: يتم أخذ هذا الشريان من الذراع (اليد).
• المميزات:
  • لديه مقاومة عالية للتصلب.
  • يتم استخدامه إذا كان المريض لا يعاني من مشكلات في تدفق الدم إلى اليد.
• الفحص اللازم قبل استخدامه: اختبار “آلين” (Allen Test) للتأكد من أن اليد يمكنها الاعتماد على الشريان الزندي (Ulnar Artery) لتدفق الدم.

ج. الشريان المعدي الأيمن (Right Gastroepiploic Artery):

• الموقع: يقع في منطقة البطن ويُستخدم أحيانًا في حالات خاصة.
• المميزات: خيار مناسب إذا كانت الخيارات الأخرى غير متوفرة.
• العيوب: يتطلب وقتًا أطول أثناء الجراحة وقد يكون أقل شيوعًا.

د. أوردة أخرى من الجسم:

• إذا لم تكن أوردة الساقين متاحة، يمكن التفكير في استخدام أوردة من:
  • الذراع.
  • الصدر.
  • أماكن أخرى من الجسم حسب تقييم الجراح.

2. الفحوصات المطلوبة قبل اختيار الأوعية الدموية البديلة

• تصوير الأوعية الدموية: لتقييم حالة الشرايين والأوردة في الجسم.
• فحص الدورة الدموية: مثل اختبار “آلين” لتحديد كفاءة الشرايين في اليد.
• إيكو القلب: لتحديد كفاءة عضلة القلب ومدى تأثرها بانسداد الشرايين.

3. ما هي العوامل التي تؤثر على اختيار الأوعية؟

• العمر والحالة الصحية العامة للمريض:& مثل وجود أمراض مزمنة كالسكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• مدى انسداد الشرايين التاجية: وعدد الشرايين التي تحتاج إلى ترقيع.
• حالة الأوعية الدموية الأخرى: مثل الشرايين في اليدين أو البطن.

4. نصائح ما بعد الجراحة

• الحفاظ على صحة الأوعية الدموية:
  • التوقف عن التدخين.
  • الالتزام بالأدوية الموصوفة مثل مضادات التجلط ومخفضات الكوليسترول.
• النظام الغذائي الصحي: تقليل الدهون والملح والسكر في الطعام.
• المتابعة الدورية: زيارة طبيب القلب بانتظام لمراقبة حالة القلب والشرايين.

5. الخلاصة

جراحة القلب المفتوح يمكن إجراؤها باستخدام أوعية دموية بديلة غير أوردة الساقين، مثل الشرايين الثديية أو الكعبري. نجاح الجراحة يعتمد على تقييم حالة الأوعية الدموية الأخرى، وهو ما يمكن تحديده من خلال الفحوصات. يُنصح بمراجعة جراح القلب المتخصص لمناقشة الخيارات المتاحة ووضع خطة الجراحة الأنسب.

الإجابة مقدمة من دكتور ياسر النحاس

أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب بالمنظار

واحد من أفضل جراحي القلب في مصر والشرق الأوسط، بخبرة واسعة ورؤية متقدمة في مجال جراحة القلب.

للمزيد من المعلومات أو الاستفسارات، يمكنكم التواصل مع دكتور ياسر النحاس من خلال قنواته الرسمية.

تجارب المرضى الأعزاء