صعوبة التنفس ووجود دم أسفل الجرح بعد جراحة ترقيع الشرايين التاجية: الأسباب والإجراءات اللازمة

السؤال

السلام عليكم دكتور ياسر. سؤالي عن الآتي: والدي أجرى عملية ترقيع الشرايين التاجية، ولكن بعد العملية بخمسة أيام يعاني من صعوبة في التنفس وخاصة أثناء النوم، ويشعر أيضًا بالتعرق. واليوم السادس وجدنا آثار دم غامق أسفل الجرح لم تكن ظاهرة أثناء الأيام الأولى للعملية. هل يعتبر ذلك التهابات أم تنفيس للسوائل والدم الزائد؟

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
ألف سلامة على والدك، وأسأل الله أن يمنّ عليه بالشفاء العاجل. الأعراض التي ذكرتها، مثل صعوبة التنفس أثناء النوم، التعرق، ووجود آثار دم غامق أسفل الجرح، تستدعي المتابعة الدقيقة مع الفريق الطبي، لأنها قد تكون نتيجة لحالة طبيعية بعد الجراحة أو إشارة إلى مضاعفات تحتاج إلى تدخل طبي. إليك التفاصيل:

1. صعوبة التنفس بعد الجراحة:

• أسباب محتملة:
  • تجمع سوائل حول الرئتين (الانصباب البلوري): شائع بعد عمليات ترقيع الشرايين التاجية، يؤدي إلى ضغط على الرئتين وصعوبة في التنفس، خاصة عند الاستلقاء.
  • فقر الدم أو انخفاض نسبة الأكسجين: قد يحدث بسبب فقدان الدم أثناء العملية أو بعدها.
  • قصور مؤقت في وظائف القلب: يمكن أن يحدث ضعف بسيط في عضلة القلب بعد الجراحة ويؤدي إلى تراكم السوائل.
  • احتقان الرئتين: إذا كان هناك تجمع سوائل ناتج عن قصور القلب.
• ماذا يجب فعله: يجب إجراء أشعة على الصدر للتأكد من عدم وجود تجمع سوائل حول الرئتين، وقياس نسبة الأكسجين بالدم (Pulse Oximetry).

2. التعرق:

• قد يكون مرتبطًا بـ:
  • انخفاض ضغط الدم أو السكر.
  • التهاب بسيط نتيجة الجراحة.
  • إجهاد الجسم أثناء فترة التعافي.

3. وجود دم غامق أسفل الجرح:

• احتمالات طبيعية:
  • قد يكون تجمع دموي بسيط (Hematoma) تحت الجلد بسبب تسرب بعض الدم خلال الجراحة أو بعدها.
  • أحيانًا يظهر متأخرًا نتيجة لإعادة امتصاص الدم في الأنسجة المحيطة.
• احتمالات تحتاج متابعة:
  • إذا كان هناك احمرار، تورم، أو سخونة في المنطقة، فقد يشير إلى التهاب أو عدوى.
  • إذا كان الدم يخرج من الجرح أو مصحوبًا بإفرازات، يجب مراجعة الطبيب فورًا.

4. الخطوات التي يجب اتخاذها الآن:

• زيارة الطبيب فورًا:
  • يجب أن يتم تقييم حالته بواسطة الجراح أو طبيب القلب.
  • إجراء فحوصات مثل:
    • أشعة سينية على الصدر.
    • تحليل صورة دم كاملة (CBC): للتأكد من عدم وجود التهاب أو فقر دم.
    • قياس وظائف الكلى والأملاح إذا كان يتناول مدرات البول.
• العناية بالجرح:
  • تأكد من نظافة الجرح ومراقبته يوميًا.
  • أبلغ الطبيب بأي تغيرات إضافية (مثل تورم أو إفرازات).
• تعديل وضعية النوم: يمكن رفع الرأس قليلاً باستخدام الوسائد لتخفيف صعوبة التنفس أثناء النوم.

5. متى يكون الأمر طارئًا؟

• إذا ظهرت أي من هذه الأعراض:
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • ألم شديد في الصدر أو الجرح.
  • إفرازات صديدية أو دماء متزايدة من الجرح.
  • تدهور مفاجئ في التنفس.

الخلاصة:

صعوبة التنفس والتعرق قد يكونان ناتجين عن تجمع السوائل أو ضعف مؤقت في وظائف القلب أو الرئتين، ويحتاج إلى تقييم شامل.
آثار الدم الغامق تحت الجرح غالبًا ما تكون تجمعًا دمويًا بسيطًا، لكن يجب مراقبته للتأكد من عدم وجود عدوى.
مراجعة الطبيب فورًا لإجراء الفحوصات اللازمة أمر ضروري.