كيفية التعامل مع انسداد الدعامات وضعف كفاءة عضلة القلب

السؤال

أنا أخدت أربع جلطات أعوام 2002 و2016 و2018 و2021، ومركب عدد أربع دعامات بالشريان التاجي الأمامي.
حالياً الدعامات مسدودة والتدخل الجراحي لا جدوى منه لأن كفاءة عضلة القلب 25%.
أنا عمري 59 عاماً وأتعاطى انتريستو 100. فما الحل؟

الإجابة

تحية طيبة، وأتمنى لك دوام الصحة والعافية.
الحالة التي وصفتها تشير إلى وضع صحي معقد نتيجة تكرار الجلطات السابقة، انسداد الدعامات الحالية، وضعف كفاءة عضلة القلب بنسبة 25%. في هذه الحالات، يحتاج المريض إلى خطة علاجية شاملة لتحسين جودة الحياة والسيطرة على الأعراض. دعنا نناقش الخيارات المتاحة بالتفصيل.

التحديات الصحية المرتبطة بالحالة

• انسداد الدعامات التاجية: يشير إلى قصور في إعادة التروية التاجية، مما يؤدي إلى استمرار نقص تدفق الدم لعضلة القلب.
• كفاءة عضلة القلب المنخفضة (25%): تعني وجود ضعف في قدرة القلب على ضخ الدم بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى أعراض مثل التعب وضيق التنفس.
• عدم جدوى التدخل الجراحي: قد يكون بسبب المخاطر العالية للجراحة نتيجة الحالة العامة وضعف كفاءة القلب.

الأهداف العلاجية في هذه المرحلة

• تحسين جودة الحياة: تقليل الأعراض مثل ضيق التنفس والإرهاق.
• منع تفاقم الحالة: تجنب المزيد من الجلطات أو المضاعفات القلبية.
• دعم وظائف القلب: تعزيز أداء عضلة القلب قدر الإمكان.

الخيارات العلاجية المتاحة

1. تحسين العلاج الدوائي

• الأدوية الأساسية:
  • أنتريستو (Entresto): يساعد في تحسين كفاءة القلب وتقليل الأعراض. الجرعة يمكن تعديلها بناءً على حالتك، ولكن يجب استشارة الطبيب.
  • مدرات البول (Diuretics): مثل فوروسيميد (Furosemide) لتقليل التورم وضيق التنفس الناتج عن احتباس السوائل.
  • مضادات التجلط: مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل لمنع تكوّن جلطات جديدة.
  • حاصرات بيتا (Beta-Blockers): مثل كارفيديلول (Carvedilol) لتقليل الجهد على عضلة القلب.
  • مضادات الألدوستيرون: مثل سبيرونولاكتون (Spironolactone) لتحسين وظائف القلب.

2. الأجهزة الداعمة لوظائف القلب

• جهاز تنظيم ضربات القلب (CRT): يساعد في تحسين التنسيق بين البطينين لزيادة كفاءة ضخ القلب.
• جهاز مزيل الرجفان القلبي (ICD): لحماية المريض من اضطرابات النظم القلبية الخطيرة.
• أجهزة دعم البطين الأيسر (LVAD): تُستخدم في الحالات المتقدمة لدعم ضخ الدم.

3. خيارات غير جراحية لتحسين التروية القلبية

• علاج إعادة التروية المتقدمة (EECP): يُستخدم لتحفيز تكوين أوعية دموية جديدة وتحسين تدفق الدم لعضلة القلب.
• الأدوية الموسعة للشرايين: مثل نيترات طويلة المفعول (Isosorbide Mononitrate) لتخفيف الأعراض.

4. تعديل نمط الحياة

• تقليل الجهد البدني الزائد: ممارسة النشاطات اليومية دون إرهاق مفرط.
• النظام الغذائي الصحي:
  • تناول وجبات منخفضة الدهون المشبعة والكوليسترول.
  • تجنب الأطعمة المالحة لتقليل احتباس السوائل.
• الإقلاع عن التدخين: ضروري لمنع المزيد من التدهور في وظائف القلب.
• إدارة التوتر: من خلال تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو اليوغا.

5. المتابعة المستمرة مع فريق طبي متعدد التخصصات

• طبيب القلب: لمتابعة الحالة الدورية وتقييم فاعلية العلاج.
• أخصائي التغذية: لتقديم خطة غذائية مناسبة لحالتك.
• أخصائي الرعاية التلطيفية: لدعم تحسين جودة الحياة.

علامات تستدعي التوجه الفوري للطبيب

• ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة.
• تورم حاد في الساقين أو البطن.
• إغماء متكرر أو خفقان قوي.
• ألم في الصدر لا يستجيب للأدوية.

الخلاصة

حالتك تحتاج إلى خطة علاجية دقيقة تركز على تحسين الأعراض ودعم وظائف القلب.
الالتزام بالعلاج الدوائي ومتابعة الطبيب بانتظام هما الركيزتان الأساسيتان للحفاظ على استقرار الحالة.
يمكن أن تكون الأجهزة الداعمة لوظائف القلب خيارًا مفيدًا إذا تطلبت الحالة ذلك.

نتمنى لك دوام الصحة والعافية، وإذا كان لديك أي استفسار إضافي، لا تتردد في التواصل معنا.