ناسور الجرح بعد عملية القلب المفتوح: الأسباب والعلاج

السؤال

أمي أجرت عملية قلب مفتوح… لها الآن أربعة أشهر وعندها مشكلة أنها مريضة بالسكر. وفيه زي الحبة… ندبة لم تلتئم بعد ومزالت تخرج دم وصديد.

الإجابة

شفاها الله وعافاها، وأتمنى لها دوام الصحة. ظهور حبة أو ندبة في مكان الجرح بعد عملية القلب المفتوح مع خروج دم وصديد لمدة أربعة أشهر قد يشير إلى ناصور الجرح (Fistula) أو التهاب مزمن في الجرح. هذا الأمر يستدعي عناية طبية فورية لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات إذا لم يُعالج. دعنا نوضح التفاصيل:

1. ما هو ناسور الجرح؟

ناسور الجرح هو قناة غير طبيعية تتكون بين الجرح وسطح الجلد أو الأنسجة الداخلية نتيجة عدم التئام الجرح بشكل طبيعي.

غالبًا يحدث بسبب:

• عدوى مزمنة في الجرح.
• اضطراب في التئام الجروح نتيجة أمراض مثل السكري.
• وجود مواد غريبة في الجرح (مثل خيوط جراحية لم تُمتص أو أجزاء ملوثة).

2. أسباب تأخر التئام الجرح وظهور الناسور:

• مرض السكري: مستويات السكر المرتفعة تؤثر على التئام الجروح وتزيد من خطر العدوى.
• العدوى: وجود صديد ودم يشير إلى احتمالية وجود عدوى بكتيرية في الجرح.
• ضعف التروية الدموية: قلة تدفق الدم إلى مكان الجرح قد تؤخر التئامه.
• وجود مواد غريبة: مثل أجزاء صغيرة من خيوط الجراحة التي قد تسبب التهابًا.
• ضعف جهاز المناعة: قد يؤدي إلى صعوبة مكافحة العدوى.

3. العلامات التي قد تشير إلى ناسور الجرح:

• خروج صديد أو دم من الجرح لفترة طويلة.
• وجود رائحة كريهة.
• ألم أو انتفاخ في مكان الجرح.
• ارتفاع درجة الحرارة (يشير إلى عدوى عامة).

4. الفحوصات المطلوبة لتشخيص ناسور الجرح:

• الفحص السريري: لتقييم حالة الجرح ومعرفة مدى وجود تورم أو فتحات غير طبيعية.
• اختبار مزرعة الصديد: لتحديد نوع البكتيريا المسببة للعدوى واختيار المضاد الحيوي المناسب.
• التصوير الإشعاعي: مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد امتداد الناسور.
• تحاليل الدم: لفحص مستوى الالتهاب (CRP) وعدد خلايا الدم البيضاء.

5. الخيارات العلاجية المتاحة:

أ. العلاج الدوائي:

• المضادات الحيوية: بناءً على نتيجة مزرعة الصديد، تُوصف مضادات حيوية لعلاج العدوى.
• ضبط مستوى السكر: تحسين التحكم في مستويات السكر بالدم ضروري لتسريع التئام الجرح.

ب. العناية بالجرح:

• تنظيف الجرح بانتظام: باستخدام محلول مطهر مثل بيتادين أو محلول ملحي.
• إزالة الصديد: تنظيف الجرح بشكل دوري للتخلص من الإفرازات.
• تغيير الضمادات: استخدام ضمادات معقمة ومناسبة للحالة.

ج. التدخل الجراحي (إذا لزم الأمر):

• إزالة الأنسجة المصابة: تنظيف الجرح وإزالة الأنسجة التالفة.
• إغلاق الناسور جراحيًا: في الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.

6. كيفية الوقاية من تفاقم الحالة:

• ضبط مستويات السكر: الحفاظ على مستويات السكر بين 80-130 قبل الوجبات، وأقل من 180 بعد الوجبات.
• الغذاء الصحي: تناول أطعمة غنية بالبروتين (اللحوم الخالية من الدهون، البيض) والفيتامينات (الخضروات والفواكه) لدعم التئام الجروح.
• شرب الماء: البقاء مرطبة لتحسين تدفق الدم.
• المتابعة الطبية المنتظمة: زيارة الطبيب لمراقبة الجرح ومستوى الالتهاب.

7. متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟

• زيادة في الصديد أو الدم.
• تورم وألم شديد في الجرح.
• حمى أو قشعريرة.
• ظهور فتحات جديدة في مكان الجرح.

الخلاصة:

وجود صديد ودم في الجرح بعد أربعة أشهر من العملية مع مرض السكري قد يشير إلى ناسور الجرح أو عدوى مزمنة. ننصح بالتوجه إلى طبيب جراحة عامة أو جراحة القلب لتقييم الحالة بدقة، وعمل الفحوصات اللازمة. العلاج المبكر ضروري لمنع أي مضاعفات.

نتمنى لها الشفاء العاجل، وإذا كانت لديك أي استفسارات إضافية، نحن هنا للمساعدة.