مشكلات الرئة بعد جراحة القلب المفتوح: الأسباب والعلاج

السؤال

بعد إذنك يا دكتور الله يبارك لك.
والدي عامل عملية قلب مفتوح من أسبوع، وبعد العملية حصل هبوط في الرئة مثل الترشيح في اليوم الثاني من العملية.
الأطباء الأفاضل عملوا اللازم تحت تأثير المخدر، وما زال أبي في هذه الحالة ويعاني من مشكلة في التنفس.
هل هذا الوضع طبيعي بعد هذه العملية؟ أبي ما زال في غرفة العناية وتحت التخدير بسبب مشكلة الرئة.
أفدنا، الله يكرمك ويجزيك خير الجزاء.

الإجابة

أشكرك على سؤالك وأدعو لوالدك بالشفاء العاجل. الحالة التي يمر بها والدك بعد جراحة القلب المفتوح، والمتمثلة في هبوط في الرئة وصعوبة في التنفس، ليست نادرة وتحدث لدى بعض المرضى بعد مثل هذه العمليات الكبيرة. فيما يلي شرح مفصل للأسباب المحتملة، الإجراءات المتبعة، والخيارات العلاجية.

1. الأسباب المحتملة لمشكلات الرئة بعد جراحة القلب المفتوح

أ. ارتشاح السوائل في الرئتين (Pulmonary Edema):

• تراكم السوائل في الرئتين نتيجة زيادة السوائل الوريدية خلال الجراحة أو ضعف عضلة القلب مؤقتًا.

ب. التهاب الرئة (Pneumonia):

• قد تحدث عدوى بسبب ضعف المناعة أو وجود أنابيب تنفسية بعد الجراحة.

ج. انخماص الرئة (Atelectasis):

• يحدث عندما تفشل بعض أجزاء الرئة في التوسع بسبب التخدير أو قلة الحركة بعد الجراحة.

د. فشل تنفسي حاد (Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS):

• في الحالات الحرجة، قد يحدث فشل تنفسي نتيجة التهابات شديدة أو مشاكل في الأوعية الدموية للرئة.

هـ. تجمع السوائل حول الرئة (Pleural Effusion):

• قد يؤدي تجمع السوائل إلى ضغط على الرئة وصعوبة التنفس.

2. هل هذا الوضع طبيعي؟

هذا الوضع ليس طبيعيًا بالكامل ولكنه ليس نادرًا. بعض المرضى يعانون من مضاعفات رئوية بعد جراحة القلب المفتوح، ويحتاجون إلى رعاية مكثفة لفترة أطول. بقاء والدك في العناية المركزة تحت تأثير التخدير يشير إلى أن الأطباء يبذلون جهدهم لضمان استقرار حالته.

3. الإجراءات التي يمكن أن تكون الأطباء قد اتخذوها بالفعل

• دعم التنفس الصناعي: وضع والدك على جهاز التنفس الصناعي لمساعدته على التنفس حتى تتحسن حالته.
• سحب السوائل الزائدة:
  • استخدام مدرات البول مثل “فوروسيميد”.
  • إدخال أنبوب صدري لتصريف السوائل إذا لزم الأمر.
• علاج العدوى: إذا كانت المشكلة ناتجة عن عدوى، قد يتم إعطاؤه مضادات حيوية واسعة الطيف.
• الفحوصات التشخيصية:
  • تصوير الأشعة السينية للصدر.
  • تحليل غازات الدم لتقييم مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
  • اختبارات الالتهاب مثل CRP لتحديد وجود عدوى.

4. العوامل التي تؤثر على سرعة التعافي

• الحالة الصحية العامة: مثل وجود أمراض مزمنة كارتفاع ضغط الدم أو السكري.
• عمر المريض: كبار السن قد يستغرقون وقتًا أطول للتعافي.
• كفاءة عضلة القلب بعد الجراحة: إذا كانت عضلة القلب ضعيفة، قد يؤثر ذلك على وظيفة الرئة.

5. متى يصبح الوضع مطمئنًا؟

• علامات التحسن:
  • استقرار مستوى الأكسجين في الدم بدون الحاجة إلى دعم كبير من جهاز التنفس.
  • تقليل التورم أو السوائل في الرئتين.
  • تحسن وعي المريض وقدرته على التنفس بشكل طبيعي بعد تقليل التخدير.
• إذا استمرت المشكلة، قد يحتاج والدك إلى تقييم إضافي مثل تصوير مقطعي للرئة أو استشارة أخصائي أمراض الرئة.

6. نصائح لك كأحد أفراد الأسرة

• استفسر يوميًا عن حالة الرئة من الفريق الطبي.
• اطلب تحديثًا عن التحاليل والفحوصات التي أجريت.
• تحلَّ بالصبر والتفاؤل، لأن بعض المرضى يحتاجون وقتًا أطول للتعافي.

الخلاصة

الحالة التي يمر بها والدك ليست نادرة بعد جراحة القلب المفتوح، خاصة إذا حدثت مشكلات مثل ارتشاح السوائل أو الالتهابات. بقاءه في العناية المركزة وتحت تأثير التخدير يشير إلى أن الفريق الطبي يعمل على استقرار حالته. من المهم المتابعة مع الأطباء للحصول على معلومات دقيقة عن تطور الحالة. نتمنى لوالدك الشفاء العاجل.