ما سبب الألم الشديد في القلب والكتف الأيسر ومتى يجب القلق؟

السؤال

السلام عليكم دكتور ياسر. سؤالي عن الآتي: غزة شديدة في قلبي ووجع في كتفي الشمال شديدة خالص.

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
الأعراض التي تصفها (غزة شديدة في القلب ووجع شديد في الكتف الأيسر) قد تشير إلى مشكلة قلبية أو غير قلبية، لكن يجب التعامل معها بجدية، خاصة إذا كنت تعاني من عوامل خطر مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، التدخين، أو تاريخ مرضي لأمراض القلب.

1. الأسباب المحتملة:

أ) أسباب قلبية:

• الذبحة الصدرية (Angina):
  • تحدث بسبب نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب نتيجة انسداد أو تضيق الشرايين التاجية.
  • تتميز بألم أو ضغط في الصدر ينتشر إلى الكتف الأيسر أو الذراع.
• النوبة القلبية (Heart Attack):
  • إذا كان الألم شديدًا ومستمرًا ويصاحبه أعراض أخرى مثل التعرق أو ضيق التنفس، قد يكون علامة على جلطة قلبية.
• التهاب التامور (Pericarditis):
  • التهاب الغشاء المحيط بالقلب، يسبب ألمًا حادًا يزداد مع التنفس أو الحركة.

ب) أسباب غير قلبية:

• مشاكل عضلية أو هيكلية: إجهاد عضلات الصدر أو الكتف أو التهاب في المفاصل قد يسبب أعراضًا مشابهة.
• مشاكل الجهاز الهضمي: ارتجاع المريء أو تقلصات عضلات المريء قد تسبب ألمًا يشبه ألم القلب.
• التوتر والقلق: القلق أو نوبة الهلع قد تسبب إحساسًا بالألم أو الضغط في الصدر والكتف.

2. متى تكون الحالة خطيرة؟

يجب التوجه للطوارئ فورًا إذا كان الألم:

• شديدًا ومستمرًا (أكثر من 15 دقيقة).
• ينتشر إلى الذراع الأيسر، الفك، أو الظهر.
• مصحوبًا بأعراض أخرى مثل:
  • ضيق تنفس.
  • تعرق غزير.
  • غثيان أو قيء.
  • دوخة أو إغماء.

3. الفحوصات اللازمة:

• رسم القلب (ECG): للكشف عن أي تغيرات تشير إلى نقص التروية القلبية أو جلطة.
• تحاليل إنزيمات القلب (Troponin): للكشف عن أي ضرر في عضلة القلب.
• إيكو القلب (Echocardiography): لتقييم وظيفة القلب والصمامات.
• أشعة صدر: لاستبعاد مشاكل الرئة أو الهيكل العظمي.

4. نصائح للتعامل مع الحالة حتى زيارة الطبيب:

• الراحة التامة: تجنب أي مجهود حتى يتم تقييم حالتك.
• تناول أدوية القلب (إن وُصفت): مثل الأسبرين أو النتروجليسرين إذا كنت تأخذها سابقًا.
• تجنب الأطعمة الدسمة أو الثقيلة: إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء.

5. الوقاية والعلاج:

• الالتزام بالأدوية إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو عوامل الخطر.
• ممارسة الرياضة الخفيفة بانتظام بعد استشارة الطبيب.
• تناول نظام غذائي صحي قليل الدهون والملح.
• الامتناع عن التدخين وتقليل التوتر.

الخلاصة:

الألم في القلب والكتف الأيسر قد يكون علامة على مشكلة قلبية، لذا من الضروري التوجه للطبيب أو الطوارئ فورًا إذا كان الألم شديدًا أو مصحوبًا بأعراض خطيرة.