عندي قصور مزمنة في الشرايين التاجية وضعف في عضلة القلب بنسبة 27% وتم تركيب دعامة دوائية

السؤال

عندي قصور مزمنة في الشرايين التاجية وضعف في عضلة القلب بنسبة 27% وتم تركيب دعامة دوائية. ممكن دواء لضعف عضلة القلب؟ وشكرًا لحضرتك يا دكتور.

الإجابة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،
أسأل الله لك دوام الصحة والعافية. من وصف حالتك، فإن قصور الشرايين التاجية وضعف عضلة القلب بنسبة 27% يشير إلى قصور القلب الانقباضي المزمن (Heart Failure with Reduced Ejection Fraction – HFrEF). تركيب الدعامة الدوائية خطوة مهمة لتحسين تدفق الدم، ولكن هناك حاجة إلى أدوية متخصصة لدعم عضلة القلب وتحسين وظائفها. إليك الخطة الدوائية والنصائح المناسبة.

1. أدوية ضعف عضلة القلب

• أ. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors):
  • مثل: راميبريل (Ramipril) أو إنالابريل (Enalapril).
  • فوائدها: تعمل على توسيع الأوعية الدموية وتقليل العبء على القلب، مما يساعد على تحسين كفاءة عضلة القلب.
• ب. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs):
  • بديل لمثبطات ACE إذا كنت تعاني من حساسية، مثل فالسارتان (Valsartan).
• ج. حاصرات بيتا (Beta-Blockers):
  • مثل كارفيديلول (Carvedilol) أو بيسوبرولول (Bisoprolol).
  • فوائدها: تقلل من معدل ضربات القلب وتخفف الضغط على عضلة القلب لتحسين وظيفتها.
• د. مدرات البول (Diuretics):
  • مثل فوروسيميد (Furosemide) لتقليل التورم واحتباس السوائل.
• هـ. الأدوية الحديثة لقصور القلب:
  • ARNI (ساكوبتريل/فالسارتان): دواء حديث أثبت فعاليته في تحسين وظائف عضلة القلب وتقليل معدل الوفيات.
  • SGLT2 Inhibitors (داباجليفلوزين أو إمباجليفلوزين): تُستخدم لعلاج قصور القلب حتى بدون وجود مرض السكري.
• و. أدوية تنظيم نبضات القلب:
  • مثل إيفابرادين (Ivabradine) إذا كانت ضربات القلب سريعة وغير منتظمة.

2. نصائح هامة مع الأدوية

• الالتزام بالجرعات: تناول الأدوية كما وصفها الطبيب ولا توقف أي دواء دون استشارته.
• مراقبة الأعراض: إذا شعرت بأي أعراض جديدة مثل دوخة شديدة أو انخفاض ضغط الدم، استشر طبيبك فورًا.
• تحاليل دورية: متابعة وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم والصوديوم بانتظام.

3. نصائح لتحسين صحة عضلة القلب

أ. نمط الحياة:

• تقليل الملح: تناول أقل من 2 جرام يوميًا لتقليل احتباس السوائل.
• النشاط البدني المعتدل: مارس تمارين خفيفة مثل المشي تحت إشراف الطبيب.
• الإقلاع عن التدخين: يساعد على تحسين الدورة الدموية وتقليل ضغط القلب.
• الابتعاد عن الكحول: لتجنب تدهور وظيفة عضلة القلب.

ب. النظام الغذائي:

• تناول أطعمة غنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم: مثل الموز، السبانخ، والأفوكادو.
• أطعمة غنية بالألياف: مثل الحبوب الكاملة والبقوليات.
• تجنب الدهون المشبعة: قلل من الأطعمة المقلية والدهون الحيوانية.

4. متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟

• تورم شديد في القدمين أو البطن.
• صعوبة شديدة في التنفس أثناء الراحة.
• زيادة ملحوظة في الوزن خلال أيام قليلة (علامة على احتباس السوائل).
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر.

الخلاصة

حالتك تستدعي الالتزام بعلاج دوائي دقيق، حيث تساعد الأدوية مثل مثبطات ACE، وحاصرات بيتا، والأدوية الحديثة مثل ARNI على تحسين كفاءة عضلة القلب وتقليل الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك، اتباع نمط حياة صحي والالتزام بتعليمات الطبيب يمكن أن يساهم بشكل كبير في تحسين حالتك.
إذا كنت بحاجة إلى استفسار إضافي أو توجيهات، يُرجى التواصل مع طبيب القلب الخاص بك. نسأل الله لك دوام الصحة والعافية.

الإجابة مقدمة من دكتور ياسر النحاس

أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب بالمنظار

واحد من أفضل جراحي القلب في مصر والشرق الأوسط، بخبرة واسعة ورؤية متقدمة في مجال جراحة القلب.

للمزيد من المعلومات أو الاستفسارات، يمكنكم التواصل مع دكتور ياسر النحاس من خلال قنواته الرسمية.