ما هي خيارات العلاج بعد جراحة القلب المفتوح مع عودة الأعراض؟

السؤال

عملت قلب مفتوح من سنة ونصف لوجود ضيق في ٥ شرايين، والآن أشعر بنفس الأعراض. بعرضي على استشاري قلب وتقرير العملية تبين أنه تم تغيير شريان واحد فقط دون عرض السبب. عمري ٧٧ عامًا، هل يوجد علاج؟

الإجابة

ألف سلامة عليك، وأسأل الله أن يخفف عنك ويمنحك الصحة والعافية. بناءً على ما ذكرت، وجود ضيق في 5 شرايين تاجية وتغيير شريان واحد فقط خلال العملية قد يكون له أسباب طبية محددة. لكن الأهم الآن هو التركيز على الأعراض التي تشعر بها والحلول المتاحة.

أسباب الشعور بنفس الأعراض:

• تقدم مرض الشرايين التاجية: الشرايين التي لم يتم تغييرها قد تعاني من ضيق أو انسداد متزايد.
• انسداد أو قصور في الشريان الذي تم تغييره: أحيانًا يحدث انسداد في الشريان المزروع بمرور الوقت.
• أسباب أخرى: ضعف في عضلة القلب أو وجود مشكلات في الصمامات قد يؤدي إلى أعراض مشابهة.

الإجراءات اللازمة الآن:

1. إجراء فحوصات دقيقة لتقييم الحالة:

• قسطرة تشخيصية: لمعرفة حالة الشرايين المزروعة والطبيعية.
• إيكو على القلب: لتقييم كفاءة عضلة القلب والصمامات.
• اختبار الإجهاد (Stress Test): لتحديد مدى كفاءة تدفق الدم في الشرايين.

2. العلاج الدوائي:

• موسعات الشرايين: لتحسين تدفق الدم.
• أدوية السيولة: مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل لمنع الجلطات.
• أدوية خفض الكوليسترول: (الستاتينات) لتقليل تقدم تصلب الشرايين.
• أدوية تنظيم الضغط والنبض: مثل حاصرات البيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

3. إجراءات تدخلية محتملة:

• القسطرة العلاجية: إذا كانت الشرايين المتبقية بها انسداد أو تضيق شديد، يمكن علاجها عن طريق توسيعها وتركيب دعامات.
• إعادة تقييم للجراحة: إذا كانت هناك حاجة لتغيير شرايين أخرى، يُمكن النظر في إجراء جراحي إضافي إذا كانت الحالة الصحية العامة تسمح بذلك.

4. تحسين نمط الحياة:

• الالتزام بنظام غذائي صحي (قليل الملح والدهون).
• ممارسة الرياضة الخفيفة بانتظام إذا سمح الطبيب بذلك.
• الإقلاع عن التدخين أو الكحول (إن وجد).
• التحكم في الأمراض المزمنة مثل السكر والضغط.

العلاج المناسب لحالتك (77 سنة):

القرار يعتمد على:

• حالتك العامة: قدرتك على تحمل إجراءات إضافية.
• نتائج الفحوصات: لمعرفة مدى أهمية التدخل.

إذا كنت غير مرشح للجراحة مرة أخرى، يمكن الاعتماد على العلاج الدوائي والتحسينات في نمط الحياة لتقليل الأعراض وتحسين جودة الحياة.

خطواتك القادمة:

• تابع مع طبيب القلب لإجراء الفحوصات اللازمة.
• ناقش جميع الخيارات المتاحة بناءً على حالتك.
• التزم بالعلاج الموصوف وحافظ على المتابعة الدورية.